社会健康因素与肌肉骨骼不适及功能障碍关联性的系统评价

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：Is There a Relationship Between Social Health and Musculoskeletal Discomfort and Incapability? A Systematic Review

本研究针对社会健康因素对肌肉骨骼健康的影响进行系统评价，来自多国研究人员通过分析86项研究（涉及1,341,143名参与者）发现，社会保障缺失、职业不稳定等因素与肌肉骨骼不适及功能障碍程度存在显著关联。该研究为骨科领域推行生物心理社会综合健康策略提供了重要证据支持。

　　

背景：肌肉骨骼症状强度不仅与病理生理因素相关，更与心理社会因素密切关联的显著证据，确立了骨科手术中采用综合生物心理社会（biopsychosocial）健康策略的重要性。本研究通过系统评价社会健康因素（定义为关系、职业、财务、住房和生计方面的安全感）对肌肉骨骼不适和功能障碍程度的影响，旨在为综合肌肉骨骼健康策略的制定提供依据。

方法：于2023年12月4日检索三大数据库（PubMed、Web of Science和CINAHL），筛选5518篇研究后纳入86项观察性研究（共1,341,143名参与者）。使用非随机研究方法学指数（MINORS）工具评估研究质量（中位得分13分）。通过标准化效应量指标（Cohen d、标准化β系数、η²和Pearson相关系数）量化社会健康因素与肌肉骨骼健康指标的关联强度。

结果：工作外社会支持关联强度较弱（标准化β系数范围0.14-0.36），社会剥夺关联强度可忽略至弱（Cohen d范围0.10-0.18）。健康保险缺失（Cohen d范围0.01-1.59）、低教育水平（标准化β系数范围0.01-0.59）及职业不稳定（Cohen d范围0.04-1.11）与更高程度不适感呈可变强度正相关。家庭收入在部分研究中显示中度关联（标准化β系数0.30-0.61）。

结论：社会健康因素与肌肉骨骼症状变异性的关联性提示临床医生需结合社会压力源筛查工具，将社会支持干预（如医疗法律援助、住房资源对接）与生物医学治疗（药物、注射、手术）协同整合。推广定量化社会健康评估工具有助于精准识别社会健康需求对肌肉骨骼健康的相对贡献。

证据等级：III级治疗性研究。