MELD 3.0评分系统对肝移植中性别与体型差异的干预效果及持续性差距分析

《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》：Sex and body size disparities under MELD 3.0: Evaluation of persisting gaps in liver transplant access

本研究针对MELD 3.0实施后肝移植领域存在的性别与体型差异问题，通过分析美国移植登记数据（2020-2024），采用双重差分法评估新政策对女性和不同身高候选者移植机会的影响。结果显示：MELD 3.0初期显著提升女性获得前5位器官offer（RR1.141.251.37）和移植概率（OR1.161.361.60），但随时间推移优势减弱，且身高介导的差异持续存在，为肝移植公平性政策优化提供关键实证依据。

　　

2023年7月实施的MELD 3.0评分系统旨在解决肝移植（LT）中长期存在的性别差异问题。研究人员通过分析美国移植登记数据（2020年2月4日至2024年9月30日），采用双重差分（DiD）设计评估政策实施初期及3个月"磨合期"对成人肝移植候选者的影响。研究发现：女性在MELD 3.0实施后获得前5位器官offer的概率显著提升（率比RR_1.141.25_1.37），移植机会也明显改善（优势比OR_1.161.36_1.60）。但这种优势随时间递减，至研究末期女性相对男性的改善程度降至OR 0.81。中介分析显示，身高调整后性别差异消失（OR_0.981.01_1.05）。在身高≥166cm的候选者中，基线性别差异持续存在（OR_0.890.92_0.96），而较矮组（<166cm）无此差异（OR_0.920.97_1.03），且政策对矮个子女性受益更显著（OR_1.191.47_1.83）。研究表明MELD 3.0虽短期内改善女性移植机会，但体型介导的差异仍是核心问题。