基于脂肪变性肝病新分类框架的儿童NAFLD重新分型研究：NASH CRN多中心回顾性分析

《Hepatology》：Reclassifying pediatric NAFLD using the steatotic liver disease framework: a multicenter retrospective study from the NASH CRN

本研究针对儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊断标准更新问题，由NASH CRN研究人员开展多中心回顾性研究，通过重新评估1019例患儿的代谢风险因素、饮酒史及药物暴露情况，发现84%符合代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）标准，但近1/6患儿因酒精摄入或药物性肝损伤需重新分型，强调儿童肝病诊断需整合多维评估体系的重要临床意义。

　　

当肝脏医学界将非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断框架更新为脂肪变性肝病（SLD）体系时，一个关键问题浮出水面：这套基于成人研究的新标准是否适用于儿童群体？为此，研究人员深入挖掘了NASH临床研究网络（NASH CRN）中1019名经临床诊断为NAFLD的患儿数据。

通过系统分析体重指数（BMI）、肝毒性药物使用史和酒精摄入量等指标，并结合中央复核的肝活检病理结果，研究团队发现：高达84%（858例）的患儿符合代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的诊断标准——即存在肝脏脂肪变性且至少合并一项心血管代谢风险因素（CMRF）。有趣的是，每位患儿平均携带2.7±1.1个CMRF，但仅有4.7%（41例）同时满足全部五项风险标准。

更值得关注的是，有3.2%的患儿（33例）被重新划分为代谢-酒精相关肝病（Met-ALD），这类患者在青少年群体中的占比升至5.4%。此外，6.5%的病例（66例）因药物暴露被归类为药物性脂肪变性肝病。这些发现犹如一盏探照灯，揭示了在儿童肝脏健康评估中，必须系统性地考量代谢异常、酒精摄入和药物损伤三重因素的交互影响。