关注女性生殖异味困扰：嗅觉参照综合征的诊疗策略与多学科管理新视角

《International Journal of Women's Dermatology》：A plan forward: an assessment of workforce concerns and supportive initiatives for dermatologist parents and caregivers

本研究针对以生殖异味为主诉的嗅觉参照综合征(ORS)，为非精神科医师提供诊断与管理方案。文章系统回顾了84例病例及253例ORS患者数据，指出19-35%的ORS病例与生殖异味相关，女性患者症状更严重。研究提出筛查工具并强调多学科协作，对改善患者生活质量具有重要意义。

　　

生殖异味作为严重影响女性生活质量的常见症状，约有三分之一患者无法找到明确病因。当排除器质性病变（包括COVID-19相关嗅觉功能障碍）后，需考虑嗅觉参照综合征(ORS)这一精神科诊断。ORS患者坚信自己散发异味并产生临床意义的痛苦。

通过PubMed系统检索发现，ORS发病率较低，但生殖异味作为异味来源占病例的19-35%。发病年龄多在15-21岁，虽然男性患者更多，但女性患者症状严重程度更高，且涉及的异味来源更广泛（如口气、腋窝、生殖器等）。74-97%患者存在牵连观念，常将他人的言行误解为对自己异味的反应。

值得注意的是，ORS患者往往首选非精神科就诊（44%）。治疗数据显示单纯心理治疗改善率达78%，抗抑郁药物为58%，联合治疗为45%。研究建议采用包含选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀或舍曲林）的整合治疗方案，并强调精神科与皮肤科、妇科的多学科协作模式。

临床实践中需先排除细菌性阴道病等常见器质性疾病，随后使用专用筛查工具进行评估。尽管缺乏正式治疗指南，但行为疗法与抗抑郁药物显示出最佳疗效，较高剂量通常用于维持治疗。