儿童化脓性感染性肌炎临床特征及诊疗策略分析：一项53例回顾性研究

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Response to Letter to the Editor

本研究针对儿童化脓性感染性肌炎（既往称热带性肌炎）的诊疗难点，通过回顾性分析53例患儿临床数据，明确了创伤史、下肢好发、金黄色葡萄球菌主导等特征，证实MRI结合早期清创对改善预后的关键作用，为基层单位快速决策提供了实用参考。

　　

针对既往称为热带性肌炎（Tropical Pyomyositis）的化脓性感染性肌炎（Purulent Infectious Myositis），本研究通过回顾性分析2018年11月至2023年7月期间接受手术清创的53例患儿（平均年龄9.0±5.30岁，男性38例、女性14例），系统探讨其临床诊疗策略。

研究显示：从症状出现到就诊的平均时间为15±5.87天，其中69%（35例）患儿有创伤史。病变部位以下肢肌群为主（69%，36例），上肢占31%（16例）。术后平均住院时间为7±3.30天，病原学培养发现69%（36例）患儿检出金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。随访结果显示95%（47例）患儿完全康复，但10%（5例）继发骨髓炎（Osteomyelitis）。

结论强调：化脓性感染性肌炎作为以脓肿形成为特征的急症，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是鉴别诊断的核心手段；若无法实施MRI，需结合体格检查、实验室参数、其他影像学方法及穿刺抽吸（Needle Aspiration）综合评估，而及时手术清创（Surgical Debridement）对控制病情至关重要。本研究为IV级证据——回顾性研究（Retrospective Study）。

通俗总结：本研究聚焦53例化脓性感染性肌炎患儿，揭示其多与创伤相关且以下肢受累为主，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。通过手术清创和平均7天住院治疗，95%患儿痊愈，但需警惕10%的骨髓炎风险。研究凸显MRI在诊断中的重要性，同时指出当MRI不可及时，综合临床评估与快速手术干预对救治的关键意义。