纵隔淋巴结短轴径测量变异性的CT评估：传统诊断标准的革新契机

《Journal of Thoracic Imaging》：Variability in Mediastinal Lymph Node Measurements in Chest Contrast-enhanced CT: Time to Change the Paradigm?

本研究针对纵隔淋巴结短轴径(SAL)手工测量存在观察者间差异的问题，由放射科医师团队通过对比增强CT对451个淋巴结进行测量分析。研究发现双观察者对淋巴结正常/增大的分类一致性达93.8%，自动计算SAL与手工测量一致性达92.7%。提出将±2 mm测量误差纳入诊断标准，建立<8 mm（正常）、8-12 mm（可疑增大）、>12 mm（明确增大）三分类体系，为临床淋巴结评估提供更精准的量化依据。

　　

目的：纵隔淋巴结(LN)测量是患者评估的重要环节，通常采用轴位图像手工测量其短轴径(SAL)。目前将SAL≥10 mm视为病理性增大。本研究旨在量化SAL测量的观察者间一致性和变异性，与手工勾画后自动计算的SAL进行对比，并确定平均测量误差。

材料与方法：两位放射科医师独立测量40例胸部增强CT(CECT)中451个淋巴结的SAL。其中一位医师还手工勾画了每个淋巴结在CT各层面的轮廓，基于此实现SAL自动分类。通过差异分析和Bland-Altman统计进行比较。

结果：两位医师对淋巴结正常/增大的总体一致率为93.8%(423/451)。一致组与非一致组的SAL差异分别为1.1(1.0)mm(17%)和3.5(3.2)mm(40%)，后者接近前者的两倍。手工测量与自动计算SAL的一致性达92.7%(418/451)，与观察者间变异程度相当。

结论：基于SAL的纵隔淋巴结分类具有高度一致性，表明通过手工勾画自动计算SAL是可靠且高效的方法。针对测量分歧，±2 mm的误差支持采用三分类标准：正常(<8 mm)、可疑增大(8-12 mm)和明确增大(>12 mm)。

通俗摘要：本研究评估了两位放射科医师使用胸部CT测量纵隔淋巴结(LN)短轴径(SAL)的一致性。他们手工测量了451个淋巴结的SAL，其中一位医师还进行了淋巴结轮廓勾画以实现自动分类。结果显示医师间分类一致率达93.8%，自动测量一致性为92.7%。测量分歧组的误差更大，建议采用包含±2 mm误差范围的三分类标准：正常(<8 mm)、可疑增大(8-12 mm)和明确增大(>12 mm)。