离体猪肝机器灌注期间器官监测与缺血性损伤识别的创新研究

《Liver Transplantation》：Organ monitoring and identification of ischemic liver injury during ex situ porcine liver machine perfusion – a randomized controlled study

本研究针对边缘性供肝移植中缺血性损伤评估难题，来自国际研究团队通过离体机器灌注（MP）模型，结合微透析技术和pCO2传感器监测，首次发现肝门板区域代谢指标（微透析乳酸、乳酸/丙酮酸比值、甘油等）可无创识别胆管损伤。该突破为供肝质量评估提供了实时客观标准，对提升移植成功率具有重要临床意义。

　　

全球供肝短缺促使扩大标准供肝（包括循环死亡后供体）的使用，但如何区分可修复损伤与不可逆损伤成为关键挑战。胆管损伤作为边缘性供肝的常见问题，难以评估且易导致移植后胆道狭窄。本研究通过离体机器灌注（machine perfusion, MP）技术，对猪肝模型实施标准化胆道损伤（BileINJ）、全局肝损伤（GlobalINJ）及无损伤对照（CTRL）（n=23），采用微透析（microdialysis）导管和pCO₂传感器监测肝组织、肝门板及胆管代谢状态，共收集77项变量数据。主成分分析显示，MP过程中GlobalINJ组及部分BileINJ组与CTRL组呈现明显分离。特征提取模型鉴定微透析乳酸、乳酸/丙酮酸比值、甘油、组织pCO₂及血气红细胞比容为肝损伤分类的关键指标。组织病理学验证了各组特异性损伤模式。研究表明，通过肝门板无创监测可区分缺血性肝损伤与胆管损伤，该实时监测技术具临床转化潜力，为供肝筛选提供客观依据。