左半肝移植中胆管对端吻合术的长期疗效评估：单中心对比研究

《Liver Transplantation》：Long-term outcome of the initial cases with recipient-side minimal invasive liver transplantation: Single-center comparison study

本研究由来自Renji Hospital的研究人员开展，旨在评估胆管对端吻合术（DDA）在儿童左半肝移植中应用的安全性与可行性。通过对3307例患儿数据分析发现，DDA组手术时间显著缩短（6.5小时 vs 7.0小时，p<0.001），且胆道并发症发生率（3.7% vs 1.6%）与死亡率（1.8% vs 1.6%）与传统Roux-en-Y肝肠吻合术（HJ）无显著差异。研究表明DDA可作为符合条件患儿的首选胆道重建方式。

　　

本研究旨在评估儿童左半肝移植中胆管对端吻合术（Duct-to-Duct Anastomosis, DDA）的安全性与可行性。目前Roux-en-Y肝肠吻合术（Hepaticojejunostomy, HJ）仍是儿童肝移植胆道重建的金标准，但DDA的应用仍存争议且技术推广有限。

研究人员纳入2006年10月至2023年10月期间在仁济医院接受肝移植的3307例儿童受者，其中218例根据前瞻性方案接受高位肝门解剖联合补片吻合的DDA手术。结果显示DDA组平均手术时间显著缩短（6.5小时 vs 7.0小时，p<0.001）。至少一年随访发现，DDA组出现8例（3.7%）胆道并发症，HJ组为1例（1.6%），组间无统计学差异（p=0.69）。两组死亡率亦无显著差异（DDA 1.8% vs HJ 1.6%，p>0.99）。DDA术后1年及3年移植物存活率分别达98.2%和96.8%。值得注意的是，朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者可能不适合DDA，因其具有较高的DDA排除率和胆道并发症风险。

结论表明，通过规范的学习曲线和决策流程，DDA可安全应用于儿童肝移植，并获得优异的围手术期及长期预后。建议将DDA作为符合条件儿童肝移植患者的首选胆道重建方式。