匿名非定向活体肝移植改善儿科终末期肝病患儿的生存差距与等待时间

《Liver Transplantation》：Variations in liver allocation systems across continents with a focus on MELD exceptions

本研究针对儿科终末期肝病患儿面临种族和社会经济障碍难以获得活体肝移植的问题，加拿大研究人员通过分析422例肝移植病例发现，匿名非定向活体肝移植（A-LDLT）显著缩短胆道疾病患儿等待时间20%（104天 vs 138天），且患者10年生存率达98%，优于死亡供体肝移植（DDLT）。该方案有效扩大活体供体库，为弱势儿童提供更公平的移植机会。

　　

匿名非定向活体肝移植（A-LDLT）为无法获得生物或情感相关供体的终末期肝病儿童开辟了新途径。这项针对加拿大中心2005-2023年422例儿科肝移植的回顾性研究显示，接受A-LDLT的患儿中黑人、原住民、单亲家庭和非英语母语者比例更高，证明该模式能有效惠及社会弱势群体。经年龄、诊断、时代和PELD/MELD评分校正后，A-LDLT使胆道疾病患儿中位等待时间缩短至104天，较死亡供体肝移植（DDLT）的138天降低20%。手术复杂性、血管/胆道并发症发生率及ICU住院时间与定向活体肝移植（Dir-LDLT）相当。更值得注意的是，A-LDLT术后1年、5年和10年患者生存率分别达100%、98%和98%，与Dir-LDLT持平且显著优于DDLT（96%/94%/93%）。移植物生存率呈现相同优势模式。研究表明，整合匿名非定向供体不仅能扩大活体供体池，缩短脆弱患儿的移植等待时间，更能保持活体供肝的长期生存优势，为无定向供体的儿童提供兼顾公平与疗效的移植策略。