虚拟会诊在轻度创伤性脑损伤及低级别钝性脑血管损伤管理中的安全性与有效性研究

《Neurosurgery》：Surgical Adverse Events for Primary Tumors of the Spine and Their Impact on Outcomes: An Observational Study From the Primary Tumors Research and Outcomes Network: Corrigendum

本研究针对一级创伤中心常见的非手术性轻度创伤性脑损伤（mTBI）、稳定性脊柱骨折及低级别钝性脑血管损伤（BCVI），探讨了虚拟会诊（TEC）的管理安全性及效用。来自创伤中心的研究人员通过回顾性分析发现，TEC组与现场会诊组在神经外科再评估率（18%）及神经功能恶化率（3.29%）方面无显著差异，且无患者出现永久性神经损伤或死亡。结果表明，TEC可作为上述损伤的安全管理替代方案，为优化医疗资源配置提供依据。

　　

背景与目的：轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）、稳定性脊柱骨折及低级别钝性脑血管损伤（blunt cerebrovascular injury, BCVI）在一级创伤中心较为常见，且常需神经外科会诊，无论患者临床状况如何。本研究旨在评估虚拟会诊（teleconsultation, TEC）在管理这类损伤中的安全性与实用性。

方法：研究回顾性分析了2020年至2022年间收治于一级创伤中心的260例患者。根据会诊方式分为两组：210例接受现场会诊，48例接受TEC。通过倾向评分匹配控制混杂因素后，以4:1的比例比较了165例现场会诊与48例TEC的患者。采用χ²检验评估两组在神经外科和/或神经功能再评估方面的结局差异，并通过单变量及多变量回归模型分析患者特征与结局的预测价值。

结果：在匹配后的213例损伤中，现场会诊组平均年龄55岁，TEC组59岁（P=0.3）。两组性别分布相似。神经外科再评估率（18%）与神经功能恶化率（3.29%）均无显著差异，且无患者出现永久性神经损伤或死亡。较高的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）与较低的再评估需求（P=0.02）及神经功能恶化风险（P<0.001）相关。TEC组未发现特异性预测因素。

结论：神经外科虚拟会诊可能有效管理非手术性mTBI及低级别BCVI。未来需通过多中心研究进一步验证TEC在不同临床环境中的安全性与普适性。

通俗语言总结：本研究探讨了在一级创伤中心使用虚拟会诊（TEC）管理轻度创伤性脑损伤等病症的可行性。通过对比48例TEC与210例现场会诊发现，两组在再评估率和神经功能恶化率上相近，且无严重后遗症。较高GCS评分提示预后更佳。结果表明，TEC或可成为传统会诊的安全替代方案，但需更多研究支持其广泛应用。

（注：文本为机器生成，可能存在不准确之处。）