综述：戊糖磷酸途径揭示了人类癌症中复杂的肿瘤促进机制、免疫特征以及药物反应特性

《Oncology and Translational Medicine》：Pentose-phosphate pathway reveals complex tumor-promoting features, immunity characteristics, and drug response in human cancers

子宫内膜癌分子分型将疾病分为POLE突变、错配修复缺陷、p53异常及无特异性分子分型（NSMP），结合雌激素受体（ER）状态进行预后分层，指导精准治疗及临床试验设计，显著提升临床决策科学性和患者预后评估准确性。

　　

摘要简而言之

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子宫内膜癌（EC）的分类已从基于显微镜下外观的传统组织学特征转向客观的分子特征分析。对EC进行分子特征分析对于判断预后和指导治疗建议至关重要。最初由“癌症基因组图谱”（Cancer Genome Atlas）提出，随后通过“主动分子风险分类器”（Proactive Molecular Risk Classifier）和“TransPORTEC”算法对这一方法进行了改进，从而建立了临床适用且相对易于实施的分子分类系统。自2020年起，世界卫生组织建议将EC分为四种不同的预后亚型：具有聚合酶ε（POLE）致病突变的EC（通过基因测序确定）、通过免疫组化或微卫星不稳定性检测确定存在错配修复缺陷的EC，以及通过免疫组化或下一代测序确定p53异常的EC。没有这些特征中任何一种的最终分子亚型被称为“无特定分子特征”（NSMP）。这一分类还根据雌激素受体（ER）的免疫组化状态进一步细分。被检测出具有POLE致病突变的患者预后最好，几乎不会出现复发或死亡事件；其次是具有强ER阳性NSMP特征的癌症患者。错配修复缺陷的EC预后中等，而p53异常和ER阴性的NSMP患者预后最差。其他值得关注的分子和病理生物标志物包括肿瘤突变负荷、人表皮生长因子受体2（HER2）、L1细胞黏附分子、β-连环蛋白（CTNNB1）以及淋巴血管间隙侵犯，这些因素可能对预后和预测具有影响。目前的指南将持续发展；然而，至少建议所有患者都接受错配修复、p53和ER的检测，在某些情况下可优先进行POLE检测。分子分类为提供有效、个性化、高质量的护理提供了关键框架，并为临床试验设计提供了依据。分子评估确保了诊断的一致性，并提供了预后信息和预测数据，以指导适当的治疗措施。

将子宫内膜癌的分子分类应用于治疗决策是一种基于证据的实践，它为提供个性化、高质量的护理、指导临床试验设计以及加速药物发现提供了关键框架。