术中不同时机应用美沙酮对腰椎融合术后镇痛效果的随机对照研究

《Sports Medicine and Arthroscopy Review》：Foot Pod Technology and Their Utility for Change of Direction Testing: A Technological Review

本研究探讨了腰椎融合术后急性疼痛管理难题。来自University Hospital的研究人员通过随机对照试验，比较了术前(METpre)、关切口前(METpost)给予0.2 mg/kg美沙酮与关切口前给予吗啡(MORpost)的效果。结果显示，三组患者在术后6小时和24小时的阿片类药物需求量（口服吗啡当量）及疼痛强度均无显著差异，表明单次术中应用美沙酮并未优于吗啡，为术后镇痛方案选择提供了重要循证依据。

　　

一项研究评估了单次术中应用美沙酮(Methadone)是否能减少腰椎融合(Lumbar Fusion)手术患者的术后阿片类药物需求和疼痛强度。这项随机、设盲的试验将患者分为三组：术前切皮前给予0.2 mg/kg美沙酮(MET_pre组)、关切口前给予0.2 mg/kg美沙酮(MET_post组)以及关切口前给予0.2 mg/kg吗啡(MOR_post组)作为对照。

研究的主要观察指标是术后6小时和24小时的累计阿片类药物需求量（换算为口服吗啡当量，Oral Morphine Equivalents）。次要指标包括疼痛强度、恶心、镇静程度、呼吸相关事件、麻醉复苏室(PACU)停留时间以及患者满意度。随访期涵盖术后72小时住院期间及术后3个月的家庭恢复期。

结果显示，在完成试验的113名患者（平均年龄64.2岁，39.8%为男性）中，三组患者在术后6小时和24小时的阿片类药物需求量无统计学差异。疼痛强度在三组间也基本相似，唯一的例外是MET_pre组在术后48小时和72小时的疼痛强度较低。不良事件发生率很低，且组间无差异。术后三个月的随访数据显示，各组在阿片类药物需求或疼痛强度上均无差异。

结论表明，与吗啡相比，单次术中剂量的美沙酮并未能降低腰椎融合术后的阿片类药物需求。