GLP-1受体激动剂在脊柱手术中的安全性探讨：一项系统性回顾与展望

《Soil Science》：Are GLP-1 Receptor Agonists Safe in Spine Surgery: A Systematic Review

本研究针对GLP-1受体激动剂在脊柱手术中的安全性问题，来自多机构的研究人员通过系统性回顾分析了现有临床证据。研究结果表明，该类药物在围手术期应用具有可控的安全性风险，并能改善肥胖患者的代谢指标，为优化合并代谢性疾病脊柱手术患者的围手术期管理提供了重要参考依据。

　　

研究设计：回顾性研究分析。

目的：探讨重度退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者退行性脊柱状况与椎旁肌少症之间的关联。

背景：椎旁肌在维持脊柱稳定性方面发挥着关键作用。椎旁肌少症日益被认为是影响脊柱手术临床结局的重要参数。在重度DLSS患者中，退行性脊柱状况与椎旁肌少症之间的关联罕有研究。

材料与方法：本研究纳入了2019年1月至2023年7月期间因腰椎管狭窄症接受L4/5单节段后路腰椎椎间融合术的连续患者。研究基于术前磁共振成像（MRI）上多裂肌的脂肪浸润情况和Goutallier分级系统（GCS）评估椎旁肌少症。研究评估了DSLL患者的人口统计学/影像学因素与椎旁肌少症之间的关联。随后进行了有序逻辑回归分析以校正混杂因素。

结果：共纳入129例患者，其中轻度椎旁肌少症38例，中度52例，重度39例。相关性分析表明，年龄（r=0.366, P<0.001）、骨盆入射角（PI）（r=0.407, P<0.001）、腰椎前凸角（LL）（r=0.362, P=0.023）与椎旁肌少症呈正相关；而体重（r=?0.422, P<0.001）、腰大肌横截面积（CSA）（r=?0.613, P<0.001）、小关节角（FA）（r=?0.447, P=0.016）以及L1-L4的亨氏单位值（L1–4 HU）（r=?0.298, P=0.005）与椎旁肌少症呈负相关。有序逻辑回归显示，小关节骨关节炎（FJOA）（比值比=2.82, P=0.017）、PI（比值比=1.15, P<0.001）、年龄（比值比=1.14, P=0.001）和女性（比值比=5.26, P=0.04）与椎旁肌少症相关。

结论：我们的研究表明，FJOA、PI、年龄和女性与椎旁肌少症相关。椎旁肌横截面积的评估与脂肪浸润的严重程度无关。

通俗语言总结：这项研究分析了129名接受脊柱融合手术的退行性腰椎管狭窄症患者的数据，旨在探讨脊柱状况与椎旁肌少症（一种影响脊柱稳定性的肌肉退行性变）之间的联系。研究人员利用MRI评估了肌肉脂肪浸润情况，发现年龄较大、较高的骨盆入射角和女性与更严重的肌少症相关。相反，较高的体重和较大的腰大肌面积则与较轻的肌少症相关。该研究强调了在管理脊柱状况时考虑这些因素的重要性，尽管椎旁肌横截面积的评估与脂肪浸润的严重程度无关。

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