台湾男男性行为者暴露前预防中断研究：事件驱动方案的前瞻性分析

《AIDS and Behavior》：Discontinuation of Pre-exposure Prophylaxis in Men Who Have Sex with Men in Taiwan: A Prospective Study of Event-Driven Regimens

本研究针对台湾MSM群体中事件驱动型PrEP使用者临床随访中断率高的问题，由来自台湾南部医疗中心的研究团队开展前瞻性队列研究。结果显示：57.1%使用者在一年内中断随访（中位时间210天），事件驱动用药(aHR=1.87)、高月薪(aHR=1.87)和无政府补贴(aHR=2.14)是主要风险因素。研究为优化PrEP差异化服务提供关键实证依据。

　　

在台湾男男性行为者(MSM)群体中，事件驱动给药已成为口服暴露前预防(PrEP)的首选方案。然而PrEP推广面临的关键挑战是临床随访中的治疗中断问题——事件驱动使用者可能面临更高的中断风险并错过常规健康检查。这项前瞻性研究针对高比例事件驱动使用者样本，深入分析PrEP中断现象及其相关因素。

研究团队于2018-2023年间招募在台湾南部医疗中心接受PrEP的成年MSM参与者。将PrEP中断定义为超过6个月未进行临床访视，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同给药方案组别，并运用含时变协变量的Cox回归模型探究PrEP使用者特征与中断之间的关联。

最终纳入分析的301名MSM中位年龄为28岁。在1379人次的随访中，57.1%的使用者在一年内中断PrEP治疗，中位中断时间为210天。Cox回归模型分析显示：事件驱动PrEP使用模式(调整风险比aHR=1.87, 95%置信区间CI 1.01-3.49)、较高月薪水平(aHR=1.87, 95%CI 1.18-2.95)以及未获得政府补贴的PrEP项目(aHR=2.14, 95%CI 1.38-3.32)与临床随访中断风险显著相关。

研究表明，在台湾采用事件驱动方案的PrEP使用者呈现更高的临床随访中断率。鉴于多数MSM倾向于选择事件驱动方案，应开发差异化服务供给体系——包括弹性访视计划、远程医疗咨询以及社区为基础的PrEP药物补给项目——以更好地适配PrEP使用者的实际需求。