多学科乳腺癌诊疗模式在安全网医院显著缩短治疗等待时间

《Annals of Surgical Oncology》：A Multidisciplinary Breast Cancer Clinic Improves Time to Treatment at an Urban, Safety Net Hospital

为解决社会经济弱势群体乳腺癌治疗差异问题，来自安全网医院的研究人员开展多学科乳腺癌诊所(MBCC)回顾性队列研究。结果显示MBCC将治疗时间从46.9天缩短至35.0天(P<0.001)，尤其化疗优先患者治疗启动时间减少15.5天，证实MBCC可有效改善医疗公平性。

　　

在医疗资源薄弱的安全网医院，社会经济弱势患者群体长期面临显著的乳腺癌治疗差异。为验证多学科乳腺癌诊所(Multidisciplinary Breast Cancer Clinic, MBCC)的干预效果，研究人员开展了一项回顾性队列研究，纳入2019年1月至2022年9月期间734名新确诊乳腺癌的成年女性患者（平均年龄58.5岁），其中45.8%为非裔人群，48.4%享有医疗补助(Medicaid)保险。

通过对比MBCC模式（占28.9%）与传统单科接诊模式，研究发现MBCC组患者呈现更年轻化（55.7岁 vs. 59.6岁, P<0.001）、西班牙裔比例更低（18.4% vs. 27.6%, P=0.01）、浸润性癌占比更高（86.8% vs. 60.3%, P<0.001）的特点。最关键的是，MBCC将确诊至治疗的平均时间显著缩短至35.0天，较传统模式的46.9天减少近12天（P<0.001）。此外，MBCC组接受化疗优先方案的比例达48.6%，远高于对照组的11.5%（P<0.001）。

针对化疗优先亚组的深入分析显示，MBCC模式使首次就诊等待时间压缩至10.2天（对照组18.1天, P=0.011），治疗启动时间缩短至27.1天（对照组42.6天, P<0.001）。多变量分析进一步揭示，浸润性组织学类型与MBCC参与呈正相关（OR=4.29, P<0.0001），而西班牙裔身份（OR=0.55, P=0.014）与年龄增长（OR=0.98, P=0.021）则关联较弱。

这项研究证实，在安全网医院推行多学科协作诊疗模式能有效优化诊疗流程，为弱势群体构建更高效的乳腺癌救治通道。MBCC模式有望成为缩小医疗差距的重要实践范本。