甲襞毛细血管镜在2型糖尿病微血管病变评估中的价值：糖尿病视网膜病变的早期无创检测新策略

《Clinical Rheumatology》：Non-rheumatologic indications of nail fold capillaroscopy: findings in type 2 diabetic patients with or without diabetic retinopathy: a cross-sectional study

本研究针对2型糖尿病微血管并发症早期诊断难题，研究人员通过甲襞毛细血管镜（NFC）技术开展横断面研究。结果发现糖尿病视网膜病变（DR）患者存在毛细血管密度显著降低（P<0.001）和直径增大（P<0.001）等特征性改变，ROC曲线显示毛细血管密度对DR检测具有优异预测效能（AUC=0.937）。该研究为DR的早期无创筛查提供了新思路。

　　

糖尿病（DM）作为以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其微血管并发症糖尿病视网膜病变（DR）已成为成人视力受损的首要原因。由于早期DR常无明显症状，定期眼科检查显得尤为重要。甲襞毛细血管镜（NFC）作为一种非侵入性检查手段，虽在糖尿病管理中应用不足，但能有效评估微血管损伤。

这项横断面研究纳入120例2型糖尿病（T2DM）患者，分为合并DR组（根据眼底荧光血管造影结果细分为四个亚组）与无DR对照组。所有患者均接受NFC检查和眼科评估。

结果显示：与对照组相比，DR组患者表现出显著降低的毛细血管密度（P<0.001）和增大的毛细血管直径（P<0.001）。毛细血管分布异常、新生血管形成、扩张/巨大毛细血管以及微出血等病理改变在DR组发生率显著更高（P<0.05）。随着DR严重程度增加，毛细血管密度递减（P<0.001）而直径递增（P<0.001），其中增殖性DR患者变化最为显著。受试者工作特征（ROC）曲线分析表明，毛细血管密度（AUC=0.937）和直径（AUC=0.840）分别对DR和增殖性DR具有优异预测价值。

研究表明，NFC所显示的毛细血管密度减少和直径增大等特征与DR的存在及严重程度显著相关。该技术有望成为T2DM患者微血管并发症早期检测的重要工具。