HIV治愈研究在乡村高流行社区的认知调查：南非uMkhanyakude地区的启示

《AIDS Research and Therapy》：Understanding of HIV cure research in a rural community with high prevalence: the case of uMkhanyakude district, KwaZulu-Natal, South Africa

本研究针对南非农村高HIV流行地区，通过质性研究方法探讨了当地居民对HIV治愈研究的认知与态度。研究发现，参与者对HIV治愈科学理解有限，缺乏本土化术语，且对临床试验存在信任障碍。研究强调需通过社区参与式方法定制沟通策略，以提升未来治愈研究的接受度和参与率。成果对优化HIV治愈策略在资源有限地区的实施具有重要参考价值。

　　

在艾滋病（HIV）研究领域，科学界正积极寻找根治HIV的方法，例如通过病毒彻底清除（eradication）或功能性治愈（functional cure，即长期停药后病毒仍被抑制）。然而，这些前沿科学概念在高HIV流行的农村社区中如何被理解？社区成员是否愿意参与未来的治愈临床试验？这些问题对于推动HIV治愈研究在资源有限地区的落地至关重要。南非uMkhanyakude地区HIV感染率高达30%，但当地居民以传统农业为主，教育水平较低，对现代医学研究的认知存在显著差距。为此，研究团队深入该地区，探索社区对HIV治愈研究的真实看法，旨在为后续研究提供文化适配的沟通框架。

本研究采用社区参与式研究（Community-Based Participatory Research, CBPR）框架，通过5场小组讨论（每组5人）收集数据，参与者涵盖青年、长者、传统治疗者及医护人员。讨论前进行20–30分钟的HIV治愈科学知识普及，确保参与者具备基本认知。数据经录音、转录及主题分析后，聚焦三大主题：HIV治愈知识、术语本土化及临床试验态度。

知识水平与信任度

研究发现，参与者普遍将HIV治愈等同于病毒彻底清除，但对其科学机制了解有限。一名24岁女性表示：“治愈应根除病毒本身，而非仅缓解症状。”多数人肯定治愈对减少新感染和减轻治疗负担的意义，但长期依赖传统治疗的经验导致对“治愈”信息持怀疑态度。一名63岁男性提到：“过去有人因相信未经验证的‘治愈’而死亡，我们不再轻信宣传。”传统治疗者虽承认HIV的复杂性，但强调未见过真正有效的本土疗法，这为科学与传统疗法的合作提供了契机。

术语本土化挑战与创新

当被问及本地语言（isiZulu）中如何表述“HIV治愈”时，参与者起初认为无对应词汇，但经讨论后提出如“umkhucululazonke”（病毒根除者）等创新术语。这些建议反映了对治愈核心内涵的理解，例如“umgcwabo uhlehlile”（意指治愈可避免过早死亡）凸显了社会期望。医护人员则提出“umqamulaj'uqu wobhubhane”（终结流行病），强调治愈的宏观意义。

临床试验参与意愿与障碍

尽管部分青年出于利他主义愿意参与试验，但污名化和隐私担忧成为主要障碍。一名23岁男性指出：“参与试验意味着公开HIV status，可能使后代遭受歧视。”长者则担忧试验风险，如一名71岁女性表示：“害怕成为‘实验品’后无法醒来。”此外，社区担心治愈消息可能助长高风险性行为，需通过教育引导。

研究结论指出，农村社区对HIV治愈研究存在知识空白与信任赤字，但通过CBPR框架的对话可促进术语本土化与共识构建。未来需加强社区教育，明确区分“彻底治愈”与“功能性治愈”的概念，并联合传统治疗者提升干预可接受性。该研究为HIV治愈策略在非洲高负担地区的适应性提供了关键依据，发表于《AIDS Research and Therapy》，为全球HIV终结行动注入社区视角。