综述：健康促进视角下的健康概念分析

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Health from a health promotion perspective: a concept analysis

本综述采用Rodgers演化概念分析法，系统梳理2000-2025年间62篇文献，创新性提出健康促进视角下的健康概念模型。研究揭示健康的六大核心属性（复杂性、多维性、动态性、连续性、客观性、主观性）和五大维度（生理-心理-社会-道德-环境健康），构建了以"适应能力"为核心的动态健康观，为慢性病管理和健康老龄化实践提供了理论框架。

　　

健康概念的范式转变

21世纪医学科技的飞速发展推动健康概念从疾病中心模式转向整体健康观。世界卫生组织（WHO）1948年将健康定义为"完全的身心社会幸福状态"，但其理想化特征导致实践困境。随着疾病谱系变化（传染病下降/慢性病上升）和人口老龄化，健康概念需回应新挑战：从单病种治疗转向全生命周期健康管理，从被动医疗转向主动健康干预。

健康演化的理论脉络

健康概念演化呈现三条主线：首先是以坎农稳态理论为代表的平衡观，强调内环境稳定；其次是安东诺夫斯基提出的 salutogenesis（健康生成学）理论，将健康视为动态韧性；最后是博尔塞提出的疾病健康共存论，打破非此即彼的二元对立。当代健康观融合这些思想，将健康定义为"个体在面对生理、心理和社会挑战时，保持适应能力和自我恢复力的动态过程"。

健康的概念属性

通过文献分析提炼出六大核心属性：

1. 1.
   复杂性：人体作为复杂适应系统，健康受生物-心理-社会-环境多因素非线性交互影响
2. 2.
   多维性：涵盖生理、心理、社会、道德、环境五个维度，需建立综合健康因素网络
3. 3.
   连续性：健康-疾病谱系存在阈值效应，慢性病患者可通过管理达到相对健康状态
4. 4.
   动态性：健康如同钟摆沿健康轴摆动，核心是适应挑战的韧性（resilience）
5. 5.
   客观性：可通过临床生物标志物（血压、血糖、BMI等）量化评估
6. 6.
   主观性：自评健康（SRH）反映个体对健康的独特认知和体验

健康促进模型创新

研究构建五维金字塔健康模型：塔尖是整体健康状态，五根支柱分别代表生理健康（正常功能容量）、心理健康（应对压力的心理幸福感）、社会健康（环境适应与角色功能）、道德健康（道德认知-情感-行为整合）和环境健康（人与生态平衡）。各支柱相互支撑，当某些支柱削弱时其他支柱可补偿维持系统平衡。该模型解释慢性病患者为何在疾病存在下仍可保持健康状态——通过动态调节达到新的平衡点。

健康决定因素系统

健康的前因包括医学模式演变（生物心理社会模型）、疾病谱系变迁和文化背景差异。中国文化强调"阴阳平衡"的健康观，西方文化侧重个体化健康指标。健康后果体现在三个层面：个体层面决定生活质量和幸福感；医疗系统层面推动服务模式创新；社会层面通过健康差异影响社会公平（如收入不平等与健康结局的相关性）。

实践应用价值

健康概念操作化对医疗实践具有重要指导意义：为建立个人健康评估指标体系提供理论框架；推动护理实践聚焦提升患者的应对能力（coping ability）、维持能力（maintenance ability）和康复能力（rehabilitation ability）；助力"健康中国"战略的 Health in All Policies 实施。研究同时指出需警惕过度医疗化（medicalization）风险，避免理想化健康标准导致医疗资源挤兑。

跨文化健康框架

通过中英文文献对比，研究发现健康概念存在文化特异性：西方强调自主道德判断和精神健康，东方注重和谐集体伦理。本研究采取"求同存异"策略，提取跨文化共识的同时承认文化差异性，为全球健康促进提供包容性理论工具。未来需纳入非洲、拉美等地区视角以完善健康概念的文化适应性。

研究局限与展望

当前研究存在三方面局限：文献来源限于中英文数据库；文化视角以中西方为主；灰色文献覆盖不足。未来应通过跨文化研究完善健康评估体系，发展更具文化敏感性的健康测量工具。健康概念的持续革新将推动医学从"疾病治疗"向"健康创造"的范式转型，最终实现个体-社会-环境的协同健康发展。