哈科特港学龄儿童口腔发育异常流行病学调查及氟斑牙与釉质发育不全的分布特征分析

《BMC Oral Health》：Prevalence of developmental oral anomalies among school children in Port Harcourt: a cross-sectional study

本研究针对尼日利亚哈科特港学龄儿童开展口腔发育异常横断面调查，通过多阶段抽样对1802名儿童进行临床检查，发现发育异常总体患病率为11.04%，其中釉质发育不全(3.7%)和氟斑牙(2.9%)最为常见。研究首次系统报道了南南地区口腔硬软组织发育异常谱系，为区域口腔公共卫生干预提供了关键基线数据。

　　

在口腔医学领域，牙齿和颌面结构的发育过程犹如一场精密的交响乐，任何遗传或环境因素的干扰都可能打破这种和谐，导致各种发育异常。这些异常可能表现为牙齿数量、颜色、形状或大小的变异，影响着全球数百万儿童的口腔健康。然而，在尼日利亚南南地区，这一重要公共卫生问题的流行病学特征却鲜有报道。

以往的研究多集中于医院就诊人群，但发育异常往往无症状，而尼日利亚民众通常仅在牙痛时才会寻求口腔医疗服务。这使得基于医院的研究难以真实反映人群中的异常分布。此外，现有文献多来自尼日利亚西南地区，对拥有2600万人口的南南地区关注不足。正是这一研究空白，促使Orikpete等学者在《BMC Oral Health》上发表了关于哈科特港学龄儿童发育异常患病率的研究。

研究人员采用横断面调查设计，在哈科特港大都会区的五所政府学校（三所小学和两所中学）中，通过多阶段抽样方法招募参与者。研究团队使用访谈员填写的问卷收集基本信息后，由15名经过标准化培训的牙医（包括6名顾问和9名住院医师）在自然光线下对所有参与者进行口腔筛查。为确保诊断一致性，研究进行了严格的检查者间和检查者内可靠性评估，Cohen's kappa系数达到0.79，表明诊断结果具有高度可靠性。

研究共纳入1802名儿童，年龄范围1-19岁，平均年龄10.01±3.67岁，其中男性790人（43.8%），女性1012人（56.2%）。结果显示，181名儿童（10.0%）至少存在一种发育异常，共记录到199例异常（患病率11.04%），其中多数儿童（89.5%）仅表现单一异常，19名儿童（10.5%）存在多种异常。

异常类型分布

牙齿异常是最常见的类别，占所有参与者的9.1%。釉质发育不全（釉质形成缺陷）以66例（3.7%）居首，氟斑牙（斑釉症）52例（2.9%）次之，巨牙症（牙齿过大）和小牙症（牙齿过小）各16例（0.9%）。颌骨异常（如骨性突起、巨颌症、小颌症）和口腔软组织异常（如裂纹舌）较为罕见，分别占0.4%和0.2%。巨颌症和釉珠（牙釉质小结节）最为少见，各仅发现1例（0.1%）。

年龄分布特征

发育异常在0-5岁儿童中罕见，而在6-12岁（混合牙列期）和≥13岁（恒牙列期）儿童中更为常见。釉质发育不全在6-12岁儿童中的患病率（39%）显著高于≥13岁组（26%）（p=0.002）。小牙症（p=0.002）和外生骨疣（p=0.004）的年龄分布差异也具有统计学意义。氟斑牙（37%）和巨牙症（26%）同样在6-12岁儿童中更为常见。

性别与社会经济因素

异常分布呈现轻微的女性倾向（女性6.33% vs 男性4.72%），但性别差异无统计学意义。除多生牙、双生牙和巨颌症在男性中更常见外，大多数异常类型在女性中的发生率更高。不同社会经济地位儿童间的异常分布也无显著差异。

研究讨论指出，哈科特港地区发育异常总体患病率（11.04%）处于尼日利亚已有研究范围（4.2%-28.1%）的低端，远低于印度（36.7%）和墨西哥（28%）的报道。这种差异可能源于研究设计和人群的不同，本研究采用的学校为基础调查可能比医院为基础研究更能反映真实人群情况。

釉质发育不全的高患病率可能与尼日利亚儿童普遍存在的无监督非处方药使用有关，这些药物在牙釉质形成关键期可能干扰成釉细胞功能。而氟斑牙的高发则提示环境氟暴露问题，此前研究已发现哈科特港市售牙膏氟含量普遍超标，加之儿童刷牙时误吞牙膏的习惯，共同增加了氟过量摄入风险。虽然缺乏当地水源氟含量的具体数据，但尼日利亚其他地区已报告存在高氟地下水（0.03-6.7 ppm），提示南南地区可能存在类似环境风险。

研究的创新之处在于首次系统报道了哈科特港地区口腔硬软组织发育异常的完整谱系，涵盖了牙齿、颌骨和舌部异常。然而，仅依靠临床检查而无影像学支持可能低估了某些异常（如先天缺牙）的真实患病率。此外，排除急性系统性疾病儿童可能对结果产生轻微偏差，但这一做法主要基于儿童安全考虑。

该研究的结论强调，虽然发育异常总体患病率相对较低，但可预防性疾病（如氟斑牙和釉质发育不全）的突出地位呼吁加强公共卫生干预。建议推广儿童监督下刷牙实践，开展环境氟水平调查，并提高公众对口腔发育异常的认识。这些发现为尼日利亚南南地区制定针对性口腔健康促进策略提供了重要科学依据，对改善儿童口腔健康具有积极意义。