音乐干预在儿科住院护理中的应激缓解作用：一项混合方法研究

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：The healing power of music: a mixed-methods study on stress reduction in paediatric hospitalisation

本研究针对儿科住院患者及家属面临的心理应激问题，开展了一项基于音乐干预（MBI）的混合方法研究。通过视觉模拟量表（VAS）评估和半结构化访谈，发现MBI能显著降低患儿及照护者的应激水平（p<0.001，Cohen's d=1.0），并改善其主观住院体验。结果证实MBI是一种安全、非药物的辅助策略，为推进人性化儿科护理提供了实践依据。

　　

医院对儿童及其家庭而言常是一个充满挑战的环境。陌生的医疗设备、频繁的检查操作、隔离的病房空间，以及疾病本身的不确定性，共同构成了住院期间的心理压力源。研究表明，超过7%的住院患儿在出院后被诊断出心理健康问题，而实际数字可能更高，因为许多情绪困扰并未被正式记录。在这样的背景下，如何通过非药物手段缓解患儿及家属的应激反应，成为儿科护理领域的重要课题。

互补与整合健康实践（Complementary and Integrative Health Practices, CIHP）近年来逐渐被纳入医疗体系，其中艺术类干预尤其是音乐干预（Music-Based Interventions, MBI）因其情感共鸣强、易于实施的特点受到关注。然而，现有研究多集中于成人患者或特定儿科科室（如肿瘤科、重症监护室），在普通儿科病房中的应用证据仍显不足。为此，da Silva Santa等人在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表了一项混合方法研究，探讨MBI在一般儿科住院环境中的效果与意义。

研究方法概要

本研究在巴西圣保罗大学附属医院儿科病房开展，分为两个阶段：第一阶段采用准实验设计，通过视觉模拟量表（Visual Analogue Scale, VAS）对125名患儿及照护者干预前后的应激水平进行量化评估；第二阶段对30名照护者进行半结构化访谈，结合内容分析与IRAMUTEQ软件进行词汇分析，深入探索干预对住院体验的影响。干预内容为20–40分钟的现场弦乐（kantele或lyre）演奏，辅以年龄适配的歌唱或语言艺术。

研究结果

定量分析证实MBI显著降低应激水平

参与研究的患儿平均年龄为30.6个月，主要住院原因为呼吸系统疾病（74.4%）。干预后，患儿及青少年的平均应激得分从基线下降2.18分，照护者下降1.45分（p<0.001），效应量Cohen's d=1.0，表明干预具有显著统计学意义和临床价值。

所有参与者均对干预表示认可，74.4%的照护者报告患儿行为出现积极改善。

质性研究揭示干预的多维效益

通过访谈资料的词汇分类与语义分析，研究提炼出四个核心主题：

1. 1.
   照护者对住院体验的感知：医院环境被描述为“嘈杂”“孤立”，与焦虑、恐惧等情绪紧密关联；
2. 2.
   音乐对住院患儿的娱乐性影响：干预为患儿带来放松与愉悦，表现为注意力集中、笑容增多；
3. 3.
   对照护者福祉的积极效应：音乐为照护者提供“喘息之机”，缓解其身心疲惫；
4. 4.
   对照护者福祉的积极效应：音乐为照护者提供“喘息之机”，缓解其身心疲惫；
   
   相似性树图进一步显示，词汇如“放松”“平静”“推荐”在访谈中高频共现，印证了干预对情绪调节的积极作用。

   

讨论与意义

本研究从量化与质性双视角验证了MBI在普通儿科病房中的可行性及有效性。弦乐器的 pentatonic（五声音阶）结构被认为能引发生理共鸣，促进内啡肽等神经递质释放，从而调节应激反应。值得注意的是，干预不仅直接惠及患儿，还通过缓解照护者焦虑间接优化家庭整体环境，体现了“以家庭为中心”的护理理念。

尽管存在样本同质性高、缺乏对照组等局限，但研究结果为CIHP在资源有限的中低收入国家儿科护理中的应用提供了实证支持。作者建议未来研究可探索数字化音乐干预、跨文化音乐适配，并结合生理指标（如皮质醇水平）深化机制研究。

结论

音乐干预作为一种低成本、非侵入性的辅助手段，能有效缓解儿科住院患者及照护者的心理应激，提升住院体验的积极感知。将其纳入常规儿科护理流程，有助于构建更具人文关怀的医疗环境，推动整合医学在儿科领域的实践发展。