传统医学在喀麦隆妇女医疗保健中的赋权作用：构建去殖民化包容性健康体系

《BMC Complementary Medicine and Therapies》：Decolonizing healthcare: the role of traditional medicine in building inclusive health systems for Cameroonian women

本研究聚焦喀麦隆妇女在医疗资源受限背景下对传统医学的依赖问题，通过质性研究探讨传统医学如何促进健康系统去殖民化。研究发现传统医学不仅是重要的健康资源，更是文化认同和女性赋权的载体，研究结果为制定整合传统医学与生物医学的包容性健康政策提供了实证依据，对实现健康公平具有重要启示。

　　

在喀麦隆的乡村和城乡结合部，尽管正规医疗服务不断扩展，但大多数妇女仍将传统医学作为初级保健的首选。这种选择背后，是殖民历史遗留的医疗体系与本土知识系统之间的深刻张力。西方生物医学（biomedicine）主导的健康模式往往与当地文化脱节，而传统医学则因其文化亲近性、可及性和整体观（holistic approach）持续发挥着不可替代的作用。全球去殖民化（decolonization）医疗运动兴起之际，探讨传统医学如何促进包容性健康体系建设显得尤为紧迫。

Emmanuel Aoudi Chance 等研究人员在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表的研究，通过解构喀麦隆妇女作为传统医学使用者和实践者的双重角色，揭示了传统医学在文化认同、经济赋权和健康维护方面的多维价值。研究采用女性主义政治经济学（Feminist Political Economy of Health, FPEH）框架，批判性分析了性别、权力与经济结构如何交织影响妇女的健康选择。

为深入探究这一议题，研究团队采用质性研究方法，在喀麦隆中部、西北和西南三个地区对30名参与者（包括15名传统医学使用者、10名传统医师和5名政策制定者）进行半结构化访谈和参与式观察。通过主题分析（thematic analysis）方法，结合去殖民化和女性主义认识论（epistemology），确保研究过程充分尊重本土知识的主体性。

传统医学作为文化认同与赋权的源泉

研究发现，传统医学实践是喀麦隆妇女重建文化认同的重要途径。一位来自西北地区的治疗师（Participant 3）强调："使用祖母传授的草药时，我感受到与根源的联系——这不仅是治疗，更是身份认同。"这种代际知识传递使妇女成为文化保管者（knowledge custodians），通过治疗实践实现 epistemic justice（认识正义）。西南地区的参与者（Participant 12）进一步指出，传统医学的语言、植物知识和治疗节奏都嵌入日常生活，成为抵抗殖民医疗传统的文化堡垒。

妇女在传统医疗空间中展现出显著的权威性。中部地区的助产士兼草药师（Participant 7）描述："男性治疗师有自己的方法，但当现代医学失效时，他们仍会寻求我们的智慧。"这种基于信任和实践的权威，挑战了生物医学以学历认证为标准的专业等级制度。

传统医学作为可及且响应性强的健康资源

在冲突地区和经济困难群体中，传统医学展现出强大的适应性。中部地区使用者（Participant 6）对比指出："医院昂贵而遥远，但治疗师（Mama Healer）随时可及，她了解我的家庭和挣扎。"西北地区参与者（Participant 11）更在冲突情境下验证了传统医学的韧性："当药房关闭时，植物从未拒绝我们——它们自由生长，随时准备治愈。"

传统医学的整体观（holistic care）尤其受到推崇。西南地区使用者（Participant 15）分享："医院只治疗发烧，但治疗师同时关注我的梦境和灵魂。"这种身心灵整合的治疗模式，与非洲认识论（African epistemologies）中健康作为个体-社区-环境平衡的理念高度契合。

正规医疗体系内的边缘化处境

尽管传统医学具有重要价值，但系统性排斥依然存在。西南地区草药师（Participant 9）控诉："他们称我们为巫医，却在诊所失败时寻求我们的帮助。"2024年新颁布的《第2024/018号法律》虽然首次赋予传统医学合法地位，但西北地区社区组织者（Participant 19）指出："政策制定仍需以人民而非部委为起点。"

性别排斥在政策层面尤为明显。中部地区助产士（Participant 2）揭露："男性官员讨论我们的健康，却从未咨询真正从事治疗工作的女性。"这种性别化的 epistemic injustice（认识不公）使妇女治疗师面临双重边缘化。

通向包容性与去殖民化健康体系的路径

参与者强烈呼吁建立协作医疗模式。政策官员（Participant 5）构想："想象医生与传统治疗师共同工作的诊所——这才是真正的治疗。"中部地区非政府组织代表（Participant 16）强调双向学习的重要性："需要培训双方人员，打破不信任之墙，实现健康体系去殖民化。"

法律保障被视为转型基础。中部地区治疗师（Participant 8）期待："政府认证将改变一切，既验证女性世代的工作，又能帮助无数妇女。"这种制度性认可与传统医学的社区嵌入性结合，可形成独特的喀麦隆健康模式。

研究结论深刻指出，传统医学不仅是医疗替代方案，更是喀麦隆妇女实现文化自主（cultural autonomy）和健康主权（health sovereignty）的实践载体。通过将传统医学整合入国家健康政策，喀麦隆可构建真正反映文化多元性（pluriversality）的健康体系。2024年法律颁布标志着从边缘化到制度整合的历史性转折，但成功实施取决于能否克服认识论偏见（epistemic bias）和性别权力不平等。

这项研究的创新之处在于将去殖民化理论（decolonial theory）与女性主义政治经济学结合，揭示了传统医学在后殖民健康治理（post-colonial health governance）中的转型潜力。研究建议的政策改革——包括治疗师认证、跨文化教育（intercultural education）和性别响应性预算（gender-responsive budgeting）——为喀麦隆及其他非洲国家提供了实现可持续发展目标（Sustainable Development Goals）中健康公平目标的具体路径。传统医学与生物医学的协同发展，最终将推动医疗体系从文化适应（cultural accommodation）向真正意义上的认识多元（epistemic pluralism）演进。