近视屈光参差患者三维脉络膜参数差异及其与眼轴长度的区域相关性分析

《BMC Ophthalmology》：Three-dimensional choroidal parameter differences in myopic anisometropia

本研究针对近视屈光参差患者脉络膜改变机制不明确的问题，通过SS-OCT技术定量分析102例患者双眼三维脉络膜参数差异。研究发现更近视眼脉络膜血管容积(CVV)和基质容积(CSV)显著降低，且与△SE/△AL呈强相关（鼻区系数最高达0.403），而3D-CVI无显著差异。该研究首次揭示鼻区脉络膜对轴向伸长最敏感，为近视病理机制研究提供了新的三维生物标志物。

　　

在全球近视患病率持续攀升的背景下，高度近视引发的眼底病变已成为不可逆性视力损伤的重要诱因。尽管既往研究证实眼轴伸长会导致脉络膜变薄，但传统二维参数难以全面反映脉络膜三维结构的复杂改变。近视屈光参差患者因双眼存在屈光差异而成为理想的研究模型，其双眼共享相同的遗传背景和环境暴露因素，可有效控制混杂变量。

本研究首次采用扫频源光学相干断层成像（SS-OCT）技术，对102例近视屈光参差患者（204眼）进行三维脉络膜参数定量分析。按双眼等效球镜差（△SE）分为低（<2.0D）、中（2.0-3.0D）、高（≥3.0D）三组，通过自动分割算法获取脉络膜血管容积（CVV）、基质容积（CSV）及三维脉络膜血管指数（3D-CVI），并按ETDRS分区比较区域性差异。

关键技术方法包括：采用BM400K BMizar型UWF SS-OCTA设备（波长1060nm，扫描深度6mm）采集图像；输入眼轴长度（AL）校正放大误差；基于ETDRS网格将黄斑区分割为9个区域；通过内置软件自动计算CVV、CSV、3D-CVI及视网膜浅层/深层毛细血管丛血管密度（SCPVD/DCPVD）；对鼻区等特殊病例进行人工校正。

视网膜参数比较

高度屈光参差组更近视眼的SCPVD和DCPVD在所有区域均显著高于对侧眼（P<0.05），提示视网膜微血管可能存在代偿性改变。

脉络膜参数比较

所有组别更近视眼的CVV和CSV均显著降低（P<0.05），其中高度组降幅最大。3D-CVI仅在高度组鼻周区存在组间差异（P=0.019），其余区域无统计学意义。

参数差异与屈光参差程度的相关性

△CVV和△CSV与△SE呈正相关、与△AL呈负相关（P<0.05），鼻区相关性最强（系数0.331-0.403）。△3D-CVI与△SE/△AL无显著关联。

研究结论表明，CVV和CSV可作为反映近视严重程度的敏感指标，鼻区脉络膜对轴向伸长具有特异性易感性。该发现为近视进展监测提供了新的三维评估维度，但需纵向研究验证其因果机制。论文创新性在于首次采用配对眼设计控制混杂因素，并揭示视网膜深毛细血管丛密度代偿性增高的潜在缺氧适应机制。