癌症中心附件肿块微创手术管理的临床实践与病理结局分析

《Journal of Robotic Surgery》：Adnexal mass management by minimally invasive surgery at a comprehensive cancer center

本研究由来自某综合癌症中心的研究人员开展，聚焦附件肿块微创手术(MIS)的标本取出方式与临床病理关联。通过对438例患者数据分析发现，MIS在多数患者中可行（腹腔镜53.7%，机器人37.7%），中转开腹率仅8.4%。研究证实恶性病例的辅助化疗与标本完整性(p=0.207)、取出途径(p=0.217)或使用标本袋(p=0.105)无显著关联，为MIS应用于卵巢恶性肿瘤提供了循证依据。

　　

这项研究深入探讨了在综合性癌症中心通过微创手术(MIS)处理附件肿块时涉及的标本取出方法、关键临床数据以及病理学发现。研究人员采用回顾性队列研究设计，纳入了所有接受MIS切除附件肿块的患者。他们使用皮尔逊卡方检验或费希尔精确检验来分析分类变量与不良结局之间的关联。

研究共纳入438例符合标准的患者。手术方式包括腹腔镜手术(n=235, 53.7%)、机器人辅助手术(n=165, 37.7%)和经阴道手术(n=1, 0.2%)。有37例(8.4%)手术中途转为开腹手术。在标本取出方面，203例(46.3%)经阴道取出，235例(53.7%)经腹部取出。值得注意的是，319例(72.8%)标本被完整取出，而119例(27.2%)进行了分碎或引流（其中113例采用了密闭分碎）。在6例非密闭分碎病例中，发现1例为卵巢癌，1例为交界性肿瘤。

针对病理确诊为恶性的病例，研究进一步分析发现，接受辅助化疗与标本完整性（45例完整取出 vs 12例分碎取出，p=0.207）、标本取出途径（31例经阴道 vs 36例经腹部，p=0.217）或是否使用标本袋（46例使用 vs 21例未使用，p=0.105）均无统计学显著关联。

该研究证实，对于转诊至癌症中心的绝大多数附件肿块患者而言，微创手术是安全可行的治疗选择。围手术期并发症发生率较低。更重要的是，研究结果表明，即使在本队列中遇到的卵巢恶性肿瘤病例，采用微创手术进行治疗也并未影响其整体管理效果。