综述：机器人辅助肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的应用：单孔与多孔技术的系统比较

本综述通过荟萃分析系统比较单孔(SP-RP)与多孔机器人辅助肾盂成形术(MP-RP)的围手术期及功能结局。结果显示两者在手术成功率、手术时间、失血量、并发症发生率、住院时间、出院时疼痛评分及肾功能恢复(eGFR单位：mL/min/1.73 m2)方面均无显著统计学差异，安全性及有效性相当。敏感性分析提示排除特定研究后SP-RP住院时间显著缩短且异质性降低，但需谨慎解读。SP-RP在美容效果方面具明确优势。

　　

背景与目的

机器人辅助肾盂成形术(Robotic-assisted pyeloplasty, RP)已成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的微创金标准。近年来，单孔机器人辅助肾盂成形术(Single-port RP, SP-RP)技术不断发展，但其相较于传统多孔机器人辅助肾盂成形术(Multi-port RP, MP-RP)是否具有更优的临床结局尚存争议。本综述旨在通过一项最新的荟萃分析，系统比较SP-RP与MP-RP在围手术期指标和功能结局方面的差异。

研究方法

研究者系统检索了SinoMed、Google Scholar、Embase、PubMed和Scopus截至2025年6月1日的相关文献。纳入标准为比较SP-RP与MP-RP治疗UPJO的临床研究。最终共纳入7项研究，涉及229例患者。所有结局指标均采用随机效应模型进行合并分析，异质性通过I²和τ²进行评估。对于存在高度异质性的结果，还进行了敏感性分析以增强结果的稳定性。

主要发现

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  手术成功率：SP-RP与MP-RP组显示了可比的有效性，风险比(RR)为1.00（95%置信区间(CI) 0.96至1.06，P=0.87），且无异质性(I²=0%, τ²=0)。
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  手术时间：两组手术时间无显著差异，加权均数差(WMD)为-2.81分钟（95% CI -20.94至15.32分钟，P=0.76），但异质性较高(I²=72%, τ²=409.36)。
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  失血量：SP-RP组失血量有减少趋势，但差异未达统计学显著性(WMD = -3.97 ml, 95% CI -9.25至1.30 ml, P=0.14)，异质性较低(I²=32%, τ²=12.61)。
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  并发症发生率：两组并发症发生率相似(RR=0.90, 95% CI 0.42至1.92, P=0.78)，无异质性(I²=0%, τ²=0)。
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  住院时间：初步分析显示两组住院时间无显著差异(WMD = -0.42天, 95% CI -0.90至0.06天, P=0.09)，但异质性高(I²=74%, τ²=0.25)。敏感性分析发现，排除Beksac的研究后，SP-RP组住院时间显著短于MP-RP组(WMD = -0.31天, 95% CI -0.56至-0.06天, P=0.01)，且异质性消失(I²=0%, τ²=0)。
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  出院时疼痛评分：两组患者出院时的疼痛评分无显著差异(WMD=0.23, 95% CI -0.52至0.97, P=0.55)，异质性中等(I²=37%, τ²=0.17)。
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  肾功能恢复：以估算肾小球滤过率(eGFR)评估肾功能恢复，两组间无显著差异(WMD=0.79 mL/min/1.73 m², 95% CI -4.59至6.17 mL/min/1.73 m², P=0.77)，但异质性较高(I²=67%, τ²=10.88)。

结论与展望

本荟萃分析表明，单孔机器人辅助肾盂成形术(SP-RP)在治疗UPJO时，其安全性、有效性以及主要的围手术期结局指标与传统多孔机器人辅助肾盂成形术(MP-RP)相当。SP-RP的明确优势在于其更好的美容效果。关于住院时间，敏感性分析提示SP-RP可能存在优势，但此发现源于特定研究的排除，需要未来更多高质量研究加以验证。对于追求微创和最佳美容效果的患者，SP-RP是一个可行的选择。未来的研究方向应包括更大样本量的随机对照试验，以进一步确认SP-RP的潜在益处，并评估其长期功能结局和成本效益。