综述：Co-careldopa对卒中后患者运动功能恢复的安全性和有效性：一项系统评价

《Neurological Sciences》：Safety and effectiveness of Co-careldopa for motor recovery in post-stroke patients: A Systematic Review

本综述系统评价了Co-careldopa（左旋多巴/卡比多巴）作为物理治疗辅助手段，在卒中后运动康复中的疗效与安全性。分析表明，该药物在早期可能促进短期运动功能改善（如Rivermead Motor Assessment评分），且耐受性良好，不良事件轻微。但最大规模试验未显示其对步行能力有长期益处，其远期疗效仍需更多高质量随机对照试验（RCT）验证。

　　

背景

卒中（Stroke）是全球范围内导致长期残疾的主要原因之一，其中运动功能障碍是最具破坏性的后果之一。Co-careldopa是左旋多巴（levodopa）和卡比多巴（carbidopa）的复方制剂，已被提议作为物理治疗的辅助手段，以增强运动功能的恢复。然而，其临床疗效和安全性特征仍在研究中。本系统评价旨在评估Co-careldopa在卒中后运动康复中的治疗潜力和耐受性。

方法

一项全面的文献检索在PubMed、Google Scholar和Cochrane Library数据库中进行，检索时间截至2024年7月。纳入了在卒中后患者中比较Co-careldopa与安慰剂的随机对照试验（RCT）和临床试验。数据提取和筛选由两名评审员独立进行，方法学质量使用Cochrane RoB 2.0工具进行评估。

结果

各项研究的随访时间从5周至12个月不等。观察到了短期的运动功能改善，其中一项研究报告了Rivermead运动评估（Rivermead Motor Assessment）得分的显著提升，另一项研究则指出，皮层卒中患者的运动指数改善了79.1%，而对照组仅为49%。然而，规模最大的多中心试验发现，Co-careldopa对步行能力并无显著的长期益处。在心理结局方面，情绪和照顾者负担有适度改善，而认知功能则基本未受影响。不良事件发生率低且程度轻微，包括恶心和肌肉僵硬，严重的药物相关事件极少发生。

结论

Co-careldopa可能在卒中早期阶段支持运动功能恢复，并且通常耐受性良好。尽管如此，仍需要进一步设计严谨的试验来确认其长期疗效和更广泛的临床实用性。