长节段胸腰椎融合术后疼痛结局的三年追踪：一项混合效应模型分析

《Neurosurgical Review》：Pain outcomes following long-segment thoracolumbar fusion: a three-year mixed-effects analysis

本研究针对成人脊柱畸形(ASD)患者长节段胸腰椎融合术后疼痛轨迹不明确的问题，由研究人员开展了一项为期36个月的前瞻性研究。通过线性混合模型(LMM)分析138例患者数据，发现术后6个月VAS评分显著改善(背痛-3.6，腿痛-2.9，p<0.001)，且疗效可持续至36个月。特别值得注意的是BMI较高者疼痛更显著(p=0.017/p<0.001)，而年长者疼痛较轻，该发现为个性化术后咨询提供了重要依据。

　　

通过为期三年的混合效应模型分析，研究人员深入探索了长节段胸腰椎融合术对成人脊柱畸形(ASD)患者的疼痛结局影响。该研究纳入2016至2021年间接受≥4节段融合术的成年患者，分别在术前及术后每6个月采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估直至36个月。线性混合模型(LMM)结果显示：138例患者术前背痛与腿痛VAS中位数分别为8.0和6.5，术后6个月即出现显著改善（背痛降低3.6分，腿痛降低2.9分，p<0.001）。这种改善效果持续至36个月时仍保持稳定（背痛累计降低4.0分，腿痛降低3.8分，p<0.001）。值得注意的是，腿痛在术后6至12个月出现二次改善（平均差异-2.2，p<0.001），而其他时间点间比较未达显著水平。研究还发现较高体重指数(BMI)与更严重的背痛（p=0.017）和腿痛（p<0.001）相关，而年龄增长则与较低的疼痛评分显著相关。这些发现证实长节段胸腰椎融合术能提供持续且显著的疼痛缓解，其中6至12个月为关键改善期，之后进入平台期。该研究不仅为临床预后评估提供实证依据，更凸显了基于BMI和年龄因素的个性化术前咨询的重要性。