新加坡医院居家计划患者偏好研究：基于离散选择实验的成本与照护团队关键性分析

《The Patient - Patient-Centered Outcomes Research》：Eliciting Patient Preferences for the Hospital at Home Programme in Singapore; A Discrete Choice Experiment

本研究针对新加坡医院过度拥挤问题，由当地研究人员通过离散选择实验探讨患者对医院居家计划（H@H）的偏好。结果显示，自付费用（71%权重）和照护团队构成（12%权重）是核心决策因素，患者强烈倾向团队包含医生及特定病房转诊。H@H预期采纳率超83%，表明该模式可有效缓解医疗压力，且私营机构参与不影响患者满意度。

　　

背景：新加坡医院过度拥挤因人口老龄化和医疗需求增长日趋严重。为应对此挑战，医院居家计划（Hospital-at-Home, H@H）等替代医疗模式应运而生，结合远程医疗（telehealth）与家庭照护。本研究通过离散选择实验（Discrete Choice Experiment）探索新加坡居民对H@H特性的偏好。

方法：通过文献回顾、临床医生访谈及专家小组讨论，确定选择集的属性与水平，包括照护团队类型、沟通方式、服务提供方、自付费用（out-of-pocket costs）、附加服务及必要时返院地点。研究通过在线样本收集近2年内住院的新加坡成人（年龄>21岁）数据，采用部分因子设计（fractional factorial design），经预实验优化后使用双未标记选项（two unlabelled alternatives）进行调查。

结果：602名受访者数据显示，对照护团队类型、沟通方式或附加服务提供方无特定偏好，但强烈倾向团队包含医生（doctor as part of care team）及返院时转入特定病房而非急诊科。相对重要性分析表明，自付费用（占总决策权重71%）和照护提供方构成（12%）为最关键属性。H@H预期采纳率超过83%，显著高于传统住院模式。

结论：符合临床条件的新加坡患者对H@H接受度高，由核准私营机构提供服务不会降低患者满意度与信任度，为缓解医疗资源压力提供可行路径。