甲状腺微小癌与非微小癌淋巴结比率比较研究：肿瘤大小不影响转移负荷评估

《Updates in Surgery》：Lymph-node ratio for micropapillary and nonmicropapillary differentiated thyroid cancers: a comprehensive analysis

本研究针对分化型甲状腺癌(DTC)淋巴结转移预后评估需求，由伊斯坦布尔三家三级医疗中心研究人员开展回顾性队列研究，通过比较PTMC与非PTTC患者的淋巴结比率(LNR)，发现两组LNR无显著差异(0.14±0.2 vs 0.17±0.2, p=0.286)，证实LNR评估与原发性肿瘤大小无关，为甲状腺癌精准分期提供新依据。

　　

背景

区域淋巴结转移在预测分化型甲状腺癌(DTC)患者复发方面具有关键作用。近期研究强调了淋巴结比率(LNR)的预后潜力。本研究旨在区分并比较接受颈部清扫的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与非微小乳头状癌(non-PTMC)患者的LNR值。

方法

回顾性分析2013-2023年间在伊斯坦布尔三家三级医疗中心因DTC接受中央区淋巴结清扫(CND)的患者资料。记录并分析患者与肿瘤特征（年龄、性别、颈部清扫类型、多灶性、DTC亚型和LNR），比较两组间淋巴结获取总数、转移淋巴结数目及LNR。

结果

患者平均年龄44±13.1岁，男女比例290/75。主要结节平均大小15.53±0.63 mm。颈部清扫术式包括单侧CND（62%, n=226）和双侧CND（38%, n=139）。病理检查显示非微小乳头状癌(non-PTMC)220例(60%)，甲状腺微小癌(PTMC)145例(40%)。PTMC组平均LNR为0.14±0.2，non-PTMC组为0.17±0.2（p=0.286）。

结论

当PTMC患者出现区域淋巴结转移(LNM)时，其LNR可达到与PTC患者相当的水平。该发现强调在PTC临床评估中，LNR与主要肿瘤大小无关。