脊髓造影技术的现代价值与在自发性颅内低压诊疗中的创新应用

《Die Radiologie》：Myelographie – noch up to date?

本研究由神经放射学领域专家开展，针对MR-myelography无法完全替代传统脊髓造影技术的临床现状，系统探讨了动态CT-myelography（CTM）、数字减影脊髓造影（DSM）等技术在精准定位脑脊液漏（CSF leak）中的应用价值。研究证实这些技术对自发性颅内低压（SIH）的手术治疗具有关键指导意义，为神经放射学诊断提供了重要技术支撑。

　　

脊髓造影术（Myelography）是一种用于可视化脊髓及其神经根部的成像技术，可通过两种方式实现：一是经鞘内（IT）注射对比剂至脊髓蛛网膜下腔（SAS），二是采用重T₂加权磁共振成像（MRI）序列进行无创检查。鞘内注射可在影像引导下完成（如X射线透视或计算机断层扫描（CT）引导）。在CT和MRI技术普及之前，透视脊髓造影曾是神经放射学检查脊髓SAS内容的金标准技术。尽管MR脊髓造影已广泛应用，但尚未完全取代透视或CT脊髓造影检查，外科医生仍会要求补充脊髓造影以澄清不明确的MRI结果。此外，神经放射学家对精准诊断与治疗脑脊液漏（cerebrospinal fluid leaks）日益增长的兴趣，使该成像技术重新获得关注。自发性颅内低压（SIH）是一种因脊柱脑脊液（CSF）泄漏导致的继发性头痛，典型表现为直立位加重的体位性头痛；但随着病程进展，体位性特征可能消失，并可出现其他头痛类型。当保守治疗或硬膜外血贴修复无效时，需通过影像技术定位脊髓CSF泄漏点以指导手术治疗。此时，动态CT脊髓造影（CTM）、数字减影脊髓造影（DSM）或动态透视脊髓造影成为可视化CSF泄漏的关键手段。