加沙资源有限地区COVID-19患者简化胸部CT严重程度评分的预后验证研究

《Emergency Radiology》：Prognostic validation of a simplified chest CT severity score in COVID-19 patients from resource-limited Gaza

本研究验证了简化胸部CT严重程度评分（SCCTSS）在资源有限的加沙地区COVID-19肺炎患者预后分层中的应用价值。研究人员通过回顾性队列分析发现，SCCTSS具有极高的观察者间可靠性（κ=0.883）和优异的死亡率预测能力（AUC=0.933），为医疗资源匮乏地区提供了快速风险分层的有效工具。

　　

在资源受限的加沙地区，研究人员开展了一项针对COVID-19肺炎的预后验证研究，比较了简化胸部CT严重程度评分（Simplified Chest CT Severity Score, SCCTSS）与既定胸部CT评分（Chest CT Score, CCTS）的诊断效能。这项回顾性队列研究纳入了360名经RT-PCR^–确诊的成年COVID-19患者，所有患者在入院72小时内接受了非增强胸部CT扫描。

SCCTSS通过评估三种参数（实变类型、病变范围和分布模式）进行评分，总分范围0-7分，对应无受累（0）、轻度（3）、中度（4-5）和重度（6-7）疾病分级。而CCTS采用0-25分制，分为无受累（0）、轻度（1-8）、中度（9-16）和重度（17-25）四个等级。

研究结果显示，SCCTSS展现出近乎完美的观察者间一致性（Cohen's kappa系数κ=0.883），与CCTS的可靠性（κ=0.870）相当。死亡率分析表明，较高的SCCTSS分级与不良预后显著相关——58.5%的非存活患者获得重度评分（6-7分），而存活患者中仅3.7%呈现重度表现（p<0.001）。在最佳截断值（≥3.5）下，SCCTSS预测死亡的灵敏度达93.2%，特异性为90.1%，受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.933。相比之下，CCTS在截断值≥8.5时表现出89.8%的灵敏度、93.4%的特异性和0.948的AUC。Kaplan-Meier生存分析进一步证实，评分超过这些阈值的患者30天生存率显著降低（p<0.001）。

该研究证实SCCTSS是一种简单、可重复且高效的CT评分工具，特别适用于资源有限环境下COVID-19患者的快速风险分层和预后评估。