骨盆入口形态与骶骨脆性骨折风险：一项基于CT影像的病例对照研究

《European Spine Journal》：Pelvic inlet morphology and fracture risk in sacral fragility fractures: A case–control CT study

本研究针对老年人群骶骨脆性骨折（SFF）风险评估的难点，通过病例对照CT分析发现：相较于女性型骨盆，扁型骨盆入口形态可降低骨折风险（OR 0.46），而类人猿型骨盆则与复杂H型骨折存在潜在关联。该成果为影像学评估老年骨质疏松性骨折提供了新的解剖学依据。

　　

研究背景与目的

随着人口老龄化，骨盆脆性骨折（FFP）的发病率持续上升。除骨质量因素外，骨盆入口的解剖形态可能通过改变力学负荷传递路径，影响骶骨脆性骨折（SFF）的发生风险与严重程度。本研究通过病例对照设计，探讨轴向骨盆入口几何形态与产科骨盆分型与（1）SFF发病率的关联性及（2）骨折严重程度的内在联系。

研究方法

研究回顾性纳入226例年龄≥65岁的患者，其中154例经计算机断层扫描（CT）确诊为SFF（骨折组），72例年龄匹配的因骨盆/腰椎疼痛接受CT检查但未发现骨折者作为对照组。基于轴向CT影像测量横径（TPD）、前后径（APD），并计算骨盆半径指数（PRI=TPD/APD）。参照产科标准将骨盆入口形态分为四型：女性型、扁型、类人猿型、男性型。骨折严重程度采用FFP分型（I–IV型）及H型骨折（“本田征”）进行评估。以女性型骨盆为参照，计算各分型发生SFF的比值比（OR），组间差异采用χ2检验分析。

研究结果

骨折组与对照组的骨盆分型分布存在显著差异（χ2=11.11, p=0.011）。与女性型相比，扁型骨盆的骨折风险显著降低（OR 0.46; 95% CI 0.23–0.91），而类人猿型虽在骨折组中占比更高，但无统计学显著性（OR 1.30; 95% CI 0.71–2.40）。在骨折群体内部，类人猿型骨盆表现出更复杂的骨折模式趋势：H型骨折在该分型中发生率最高（χ2=6.13, p=0.069）。

结论与意义

骨盆入口形态与SFF发病率显著相关，扁型骨盆可能具有保护作用，而类人猿型骨盆可能增加复杂骨折风险。将骨盆分型纳入影像学评估体系，有望提升老年人群SFF风险的早期识别能力。

证据等级

III级。