高龄胸腰椎骨折早期手术稳定策略对围术期并发症的影响：一项倾向评分匹配研究

《European Spine Journal》：Early surgical stabilization reduces perioperative complications in older adults with thoracolumbar fractures from high-energy trauma: a propensity score–matched analysis

本研究针对高龄患者高能量创伤致胸腰椎骨折后围术期并发症高发的临床难题，通过回顾性队列分析发现早期（≤72小时）手术可显著降低并发症发生率（尤其是肺炎），ROC曲线验证72小时时间窗的临床有效性，为优化脆弱人群手术时机提供了循证依据。

　　

^目的 高龄人群高能量创伤所致胸腰椎骨折常合并衰弱及共病，但早期手术获益证据有限。本研究评估早期手术稳定能否降低此类患者围术期并发症。

^方法 回顾性纳入2015-2025年110例≥65岁接受手术的高能量胸腰椎骨折患者，分组为早期手术（≤72小时）与延迟手术（>72小时）。采用一对一倾向评分匹配平衡基线差异，并通过受试者工作特征曲线确定预测并发症的最佳时间截点。

^结果 匹配前早期组并发症发生率显著更低（31.1% vs. 67.7%, p=0.001），肺炎差异尤著（6.7% vs. 30.8%, p=0.002）。匹配后（33对）早期手术仍关联更低总并发症（27.3% vs. 60.6%, p=0.001）和肺炎率（6.1% vs. 27.3%, p=0.021），但功能结局无组间差异。ROC分析显示76小时为最佳截点，佐证72小时标准的临床合理性。

^结论 72小时内早期手术稳定可降低高龄胸腰椎骨折患者围术期并发症（特别是肺炎），凸显对该脆弱群体实施及时干预的临床价值。