基于四维血流磁共振成像的左心耳血流分析揭示窦性心律患者卒中风险的血流动力学机制

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Left atrial appendage blood flow analysis using four-dimensional flow magnetic resonance imaging

本研究针对窦性心律高卒中风险患者左心耳(LAA)血流停滞问题，来自日本的研究团队采用非对比剂四维血流磁共振成像(4D flow MRI)技术，通过CHA2DS2-VASc评分分层分析发现：高风险组LAA顶部血流体积显著降低(3.13±1.07 vs 2.54±0.96 mL/cm2, p=0.006)，证实窦性心律下仍存在血流停滞风险，为LAA封堵术的血流动力学评估提供了重要依据。

　　

通过四维血流磁共振成像(four-dimensional flow magnetic resonance imaging)对左心耳(left atrial appendage, LAA)血流动力学进行深入分析发现：在窦性心律(sinus rhythm)状态下，高CHA₂DS₂-VASc评分(3-9分)患者的LAA顶部节段血流体积显著降低(低风险组3.13±1.07 mL/cm² vs 高风险组2.54±0.96 mL/cm²，p=0.006)，而基底段和中间段血流无显著差异。研究同时发现LAA容积增大(包括EDV、ESV和平均容积)与顶部血流减少存在关联。这些发现表明，即使维持正常心律，高危患者仍可能出现LAA血流停滞，这为基于血流动力学指标优化左心耳封堵术(LAA closure)的卒中预防策略提供了重要科学依据。