并非所有肿胀皆为恶性：一例喉镜难辨的会厌病变揭示木村病（Kimura Disease）

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Not All That Swells is Malignant: An Epiglottic Lesion That Defied the Laryngoscope and Unveiled Kimura Disease

本研究报道一例罕见以会厌病变为首发表现的木村病病例。来自未知机构的研究人员通过组织病理学分析，揭示了该慢性炎症性疾病在喉部的罕见表征，确诊依据为特征性嗜酸性粒细胞浸润、IgE显著升高(2,400 IU/mL)及血管增生，强调了病理检查对鉴别喉部炎性假瘤与肿瘤的关键价值。

　　

木村病(Kimura disease)是一种好发于头颈部的慢性炎症性疾病，其特征表现为组织嗜酸性粒细胞浸润(eosinophilic infiltration)、血管增生(vascular proliferation)以及血清免疫球蛋白E(IgE)水平升高。虽然该病通常表现为皮下结节或淋巴结病，但原发性喉部（尤其是会厌(epiglottis)）受累极为罕见，全球仅有个案报道。

本文报告一例61岁男性病例，患者表现为进行性声音嘶哑和固体食物吞咽困难( solid-food dysphagia)，无全身症状(constitutional symptoms)。柔性喉镜检查(flexible laryngoscopy)发现会厌喉面存在一个光滑、血管性外观的肿块。初步诊断为良性肿瘤或炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)。通过显微喉镜手术(microlaryngoscopy)切除病变后，组织病理学检查显示：密集的嗜酸性粒细胞浸润、伴有生发中心(germinal centers)的旺盛淋巴滤泡形成(florid lymphoid follicle formation)，以及毛细血管增生伴内皮细胞增生(endothelial hyperplasia)——这些均是木村病的典型病理特征。外周血嗜酸性粒细胞增多(peripheral eosinophilia)和显著升高的血清IgE水平(2,400 IU/mL)进一步支持了诊断。

该案例强调，在会厌病变的鉴别诊断中应考虑木村病，尤其当病变以血管结构和嗜酸性粒细胞炎症为主时。组织病理学在揭示喉部肿瘤的罕见免疫炎症模仿者方面发挥着关键作用，可有效避免诊断失误并指导正确治疗。