难治性变应性鼻炎患者后鼻神经切断术疗效的前瞻性干预研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Efficacy of Endoscopic Posterior Nasal Nerve Neurectomy in Intractable Allergic Rhinitis Patients: A Prospective Interventional Study

本研究针对药物难治性中重度变应性鼻炎患者，由研究人员开展后鼻神经切断术（PNNN）的前瞻性干预研究。结果显示PNNN能显著改善鼻部症状、降低血清IgE水平，且安全性良好，为难治性AR提供了有效的外科治疗选择。

　　

变应性鼻炎（AR）作为一种普遍存在的慢性疾病，显著影响患者的生活质量与日常功能。即便接受最优化的药物治疗，部分中重度症状患者仍对治疗无反应。后鼻神经切断术（PNNN）在此类病例中已成为一种颇具前景的外科干预手段，其通过靶向副交感神经支配，旨在降低鼻高反应性。

本研究旨在探讨双侧后鼻神经切断术对中重度难治性变应性鼻炎患者的疗效；评估术前及术后在四大鼻部症状（即打喷嚏、鼻漏、鼻塞及鼻后滴漏）以及总体严重程度上的平均主观改善情况；并记录术中和术后出现的任何并发症。

这项前瞻性干预研究在某三级甲等医院的耳鼻咽喉科开展，历时1.5年。研究获得了机构伦理委员会的批准，所有参与者均以英语、印地语或马拉地语签署了知情同意书。纳入标准为年龄18-60岁、有中重度持续性或间歇性AR症状病史且对至少3年药物治疗无效的患者（依据ARIA 2019指南）。排除标准为患有全身性疾病或拒绝签署同意书。所有患者均接受了诊断性鼻内镜检查、鼻窦非增强CT扫描、血清IgE分析，并在术前两周及术后1、3、6个月时使用经过验证的症状评分问卷进行评估。

研究证实，PNNN术后患者症状得到显著改善。患者报告鼻塞、打喷嚏、鼻痒和鼻漏明显减轻。主观改善情况得到了所有随访时间点症状评分持续降低的支持。未观察到重大的术中或术后并发症，患者满意度高。部分参与者还观察到总IgE水平下降，这进一步印证了该手术潜在的全身性获益。

后鼻神经切断术对于药物治疗无效的严重变应性鼻炎患者而言，是一种安全有效的外科选择。它能提供持续的症状缓解，并提升患者的生活质量。然而，仍需开展更大规模、多中心且随访时间更长的研究来验证并推广这些发现。