颧骨种植体穿孔皮瓣(ZIP)在口腔鳞癌上颌骨缺损重建中的临床与功能结局分析

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Clinical and Functional Outcomes of ZIP Flaps in Oral Squamous Cell Carcinoma

本研究由斯里什安卡拉癌症中心团队针对Brown 2类上颌缺损修复难题，创新性采用桡侧前臂游离皮瓣联合颧骨种植体(ZIP)的一期重建技术，证实该方案能实现早期固定修复且皮瓣存活率百分百，为口腔鳞癌患者提供了兼具功能与美学优势的可靠重建策略。

　　

为评估颧骨种植体穿孔皮瓣(Zygomatic Implant Perforated, ZIP)技术在口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma, OSCC)患者Brown 2类上颌缺损一期重建中的临床结局与可行性，研究团队重点关注了早期牙科康复、皮瓣存活率及长期生活质量。这项回顾性研究在班加罗尔斯里香卡拉癌症医院开展，时间跨度为2023年1月至2024年6月，共纳入5例患者——其中4例为原发性OSCC，1例为继发性缺损。所有患者均接受了下部上颌骨切除术，并立即采用桡侧前臂游离皮瓣联合颧骨种植体植入进行重建。虚拟手术规划会议指导了切除边界和种植体定位。术中放置临时修复体，并在辅助治疗结束后更换为永久修复体。采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL v4)在术后1、6和24个月进行评估。结果显示所有皮瓣均存活且无需再次探查，最常使用的受体血管为面动脉和头静脉。4例原发性OSCC患者均按时接受放疗并成功实现修复体整合。继发性缺损病例出现眶底破裂，后采用钛网修复。UW-QOL评分在功能性和心理社会领域均呈现持续改善，多数患者在24个月时达到近乎完全恢复。未观察到种植体周围炎或供区并发症。研究表明，ZIP皮瓣技术是修复低水平上颌缺损的可靠选择，能实现早期固定式牙科康复，并维持长期功能与美学效果，尤其适用于未放疗的原发病例，其血管完整性和组织质量可保障最佳疗效。