新生儿维生素D缺乏的高患病率及其围产期预测因素研究：一项来自印度北部的横断面调查

《Indian Journal of Pediatrics》：Prevalence and Perinatal Predictors of Vitamin D Deficiency at Birth

本刊推荐：针对新生儿维生素D缺乏高发问题，研究团队开展了关于出生时维生素D缺乏患病率及围产期预测因素的研究。结果显示71.6%的新生儿存在维生素D缺乏（25(OH)D<20 ng/mL），且未发现显著预测因素。这一发现提示需要针对所有孕妇制定普遍性预防策略，具有重要公共卫生意义。

　　

在当今全球范围内，维生素D缺乏已成为一个不容忽视的公共卫生问题，尤其在孕妇和新生儿群体中表现尤为突出。维生素D不仅参与钙磷代谢，还对免疫调节、细胞生长分化等生理过程起着关键作用。对于新生儿而言，维生素D缺乏可能增加佝偻病、呼吸道感染、自身免疫性疾病等多种健康风险。尽管已有研究表明维生素D缺乏在孕妇和新生儿中普遍存在，但关于出生时维生素D状况的围产期预测因素仍缺乏充分证据，这限制了对高风险人群进行针对性干预的策略制定。

为了深入探究这一问题，研究人员Girish Kumar等人于2025年在《Indian Journal of Pediatrics》上发表了一项横断面研究，旨在确定印度北部地区新生儿出生时维生素D缺乏的患病率，并评估相关的母体和新生儿因素。这项研究不仅揭示了维生素D缺乏的严重程度，还对其潜在预测因素进行了系统分析。

研究人员采用了几个关键技术方法开展此项研究。研究于2024年1月至12月在印度北部一家三级医院进行，连续纳入204名胎龄≥37周的健康新生儿，所有参与者均签署知情同意书并通过伦理委员会批准（批准号：HFW-H-Dr. RKGMC/Ethics/2022/1）。通过采集脐带血样本，使用化学发光免疫分析法测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平，并采用国际公认的临床切点定义维生素D状态：缺乏（<20 ng/mL）、不足（20-29 ng/mL）和充足（≥30 ng/mL）。同时详细记录母亲人口统计学特征、产科病史、饮食摄入、阳光照射、产前维生素D/钙补充情况，以及新生儿人体测量学数据、性别和分娩方式。

研究结果

维生素D缺乏患病率

研究结果显示，脐带血25(OH)D的平均水平为15.8±6.4 ng/mL。在204名新生儿中，维生素D缺乏的比例高达71.6%（146/204），不足的比例为20.6%（42/204），而维生素D充足的比例仅为7.8%（16/204）。这一数据表明，在该研究人群中，新生儿出生时维生素D缺乏问题极为普遍，超过九成的新生儿存在维生素D不足或缺乏状况。

围产期因素的单变量分析

研究人员对多种可能的围产期因素进行了单变量分析，包括母亲年龄、产次、体重指数（BMI）、阳光暴露、膳食钙/维生素D摄入、补充剂使用、妊娠期糖尿病、高血压、分娩方式、新生儿性别和出生体重。令人意外的是，所有这些因素与脐带血维生素D状态之间均未显示出统计学显著关联（p>0.05）。这一发现提示，在该研究人群中，维生素D缺乏可能是一个普遍存在的问题，不受传统认为的风险因素影响。

多变量逻辑回归分析

为进一步验证单变量分析结果，研究团队进行了多变量逻辑回归分析，综合考虑了各种潜在混杂因素。分析结果确认了单变量分析的发现，表明在所研究的队列中，不存在显著的围产期预测因素能够可靠预测新生儿出生时的维生素D状态。这一结果强化了维生素D缺乏普遍存在的观点，而非仅限于特定风险群体。

讨论与意义

本研究通过系统调查揭示了印度北部地区新生儿出生时维生素D缺乏的高患病率（71.6%），这一比例远高于一般预期，凸显了该地区维生素D缺乏问题的严重性。更为重要的是，研究未发现任何显著的母体或新生儿因素能够预测维生素D状态，这一发现对现有的维生素D缺乏风险评估策略提出了挑战。

传统上，维生素D缺乏的预防策略往往针对具有特定风险特征的人群，如阳光暴露不足、饮食摄入不足或存在特定医疗条件的孕妇。然而，本研究结果表明，在这种人群中，维生素D缺乏可能是一个普遍现象，而非仅限于传统定义的高风险群体。这一发现具有重要的公共卫生意义，它支持了针对所有孕妇实施普遍性预防策略的必要性，而非仅针对特定风险群体。

研究的局限性包括其横断面设计，无法确立因果关系，以及样本仅来自单一中心，可能限制结果的普遍适用性。此外，研究未评估某些潜在影响因素，如皮肤色素沉着、 clothing习惯或空气污染程度，这些因素可能对维生素D合成有影响。

尽管如此，本研究为制定公共卫生政策提供了重要证据。鉴于维生素D缺乏对母婴健康的潜在长期影响，建议考虑对所有孕妇进行常规维生素D补充，而非仅针对传统意义上的高风险人群。未来的研究应扩大样本量和研究范围，进一步探索可能影响维生素D状态的潜在因素，并评估普遍补充策略的有效性。

总之，这项研究不仅揭示了新生儿维生素D缺乏的高患病率，还挑战了传统的风险预测模式，为制定更有效的预防策略提供了科学依据。在维生素D缺乏日益受到全球关注的背景下，此类研究对于改善母婴健康结局具有重要的实践指导意义。