丁酸梭菌CBM588?对比利福昔明治疗结肠症状性无并发症憩室病的疗效：一项回顾性横断面研究

《International Journal of Colorectal Disease》：Management of symptomatic uncomplicated diverticular disease (SUDD) of the colon with Clostridium butyricum CBM588 versus rifaximin: a retrospective cross-sectional study

本研究针对症状性无并发症憩室病（SUDD）患者长期症状控制需求，比较了丁酸梭菌CBM588?与利福昔明的疗效。结果显示，CBM588?在主观症状缓解率（77.4% vs. 44%, p=0.02）方面显著优于利福昔明，且二者在预防憩室炎发作方面无显著差异。该研究为SUDD的微生态调节治疗提供了新证据，支持丁酸酯生成益生菌的临床应用潜力。

　　

在工业化国家，60岁以上人群中约有60%会罹患结肠憩室，其中10%-25%可能发展为症状性无并发症憩室病（Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease, SUDD）。SUDD患者虽无急性炎症，但常长期饱受腹痛、腹胀、排便习惯改变等困扰，生活质量严重受损。更严峻的是，约3%的SUDD患者可能进展为急性憩室炎，引发穿孔、脓肿等危及生命的并发症。目前，SUDD的临床管理以症状控制和预防并发症为核心，利福昔明（rifaximin）的周期性抗生素疗法虽广泛应用，但其长期使用可能引发菌群紊乱，促使研究者将目光转向微生态调节策略。

短链脂肪酸（Short-Chain Fatty Acids, SCFAs）尤其是丁酸酯（butyrate），在维持肠道稳态中扮演关键角色：它不仅能增强肠上皮屏障功能、促进黏液分泌，还可通过抑制组蛋白去乙酰化酶（HDAC）和激活G蛋白偶联受体（如GPR43）等通路调控炎症反应。然而，口服丁酸酯补充剂存在结肠靶向递送难题。丁酸梭菌（Clostridium butyricum）作为人体肠道原生丁酸酯产生菌，其专利菌株CBM588^?（商品名Butirrisan^?）因其稳定的定植能力和代谢活性，成为SUDD微生态治疗的理想候选。发表于《International Journal of Colorectal Disease》的这项研究，首次通过回顾性横断面设计，对比了CBM588^?与利福昔明在SUDD患者中的长期疗效。

本研究采用回顾性横断面设计，纳入2023年至2024年确诊的70例SUDD患者，分为CBM588^?组（每日连续服用1个月后改为每月14天，持续12个月）和利福昔明组（每月服用7-10天）。通过分析病历记录和患者问卷（包括症状频率、严重度及主观缓解率），评估两组在12个月内的症状控制效果和憩室炎发生率。

患者基线特征

两组患者在年龄、性别、憩室严重程度（DICA评分）及合并症方面无显著差异，保障了组间可比性。

症状缓解情况

CBM588^?组患者报告“腹痛频率低于每周1次”的比例达74.2%，显著高于利福昔明组的36%；其中48.4%的患者实现完全无痛，而对照组仅为20%。主观症状缓解率（通过“过去12个月内是否获得充分缓解”问题评估）在CBM588^?组高达77.4%，显著优于利福昔明组的44%（p=0.02）。此外，CBM588^?组在腹胀和里急后重（tenesmus）改善方面也呈现优势趋势。

急性憩室炎预防

随访期间，两组均未发生急性憩室炎事件，提示CBM588^?与利福昔明在预防并发症方面效果相当。

亚组分析

按憩室严重程度（DICA分级）分层后，DICA 1级患者在接受CBM588^?治疗后症状缓解率最高，表明早期干预或可获益更显著。

本研究证实，丁酸梭菌CBM588^?通过持续产丁酸酯，有效改善SUDD患者核心症状，其疗效在主观感受和部分客观指标上均优于传统利福昔明疗法。尤其值得注意的是，CBM588^?对腹胀和里急后重的缓解作用，可能源于丁酸酯对肠道运动功能和内脏敏感性的调节。尽管样本量限制部分指标未达统计学显著性，但结果一致指向CBM588^?的临床潜力。研究为SUDD的微生态治疗提供了新思路，强调以菌群-代谢物-宿主互作为核心的干预策略，可能成为未来联合疗法（如益生菌与膳食纤维或抗炎药协同）的基础。未来需通过前瞻性随机对照试验，进一步验证CBM588^?在更大人群中的长期效益及作用机制。