基于Apriori算法的维持性血液透析患者社会疏离关联规则挖掘及分层干预策略研究

《International Urology and Nephrology》：Association rules of social alienation in maintenance hemodialysis patients: an Apriori algorithm analysis and intervention strategies

本研究针对维持性血液透析(MHD)患者社会疏离感高发问题，通过多中心横断面调查结合Apriori算法挖掘出7条强关联规则（支持度≥30%，置信度≥50%，提升度>1），揭示城镇职工医保、每周3次透析、36-50岁等关键风险组合。研究成果为构建"医疗-心理-社会"三位一体干预体系提供数据支撑，推动慢性肾病管理从疾病治疗向整体康复转型。

　　

当血液透析成为生命延续的必需品，每周三次、每次4-5小时的透析治疗不仅消耗着患者的体力，更悄然侵蚀着他们的社会联结。维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者因长期治疗负担、生理功能衰退及负面情绪困扰，逐渐退出社交舞台，陷入自我隔离的恶性循环。这种社会疏离(social alienation)不仅加重焦虑抑郁，更与慢性肾病进展形成双向影响，如何打破这一魔咒成为医疗界亟待解决的难题。

在这项发表于《International Urology and Nephrology》的研究中，贾婉宁等学者创新性地将数据挖掘技术应用于血液透析患者心理社会评估领域。通过对北京11家血液透析中心250例MHD患者的横断面调查，研究人员采用一般疏离量表(General Alienation Scale, GAS)评估患者社会疏离状况，并运用Apriori算法深入剖析社会人口学、临床及治疗变量间的潜在关联。

研究团队采用的关键技术方法包括：多中心便利抽样法从11家透析中心选取符合标准的MHD患者；基于一般疏离量表(GAS)的社会疏离评估工具；数据预处理中的变量离散化与编码技术；以及基于SPSS Modeler 18.0平台的Apriori算法实现，设定支持度≥30%、置信度≥50%、提升度>1的阈值挖掘强关联规则。

患者纳入流程

研究初期从2149例登记患者中筛选，最终250例完成调查，各中心参与率在11.25%-13.04%之间，基线资料无显著差异，保证样本代表性。

MHD患者基本资料

结果显示49.2%(123例)患者存在社会疏离。社会疏离组中36-50岁患者占比最高(39.02%)，未婚比例(24.39%)显著高于非疏离组(12.60%)，失业/辍学比例(18.70% vs 11.02%)和家庭月收入>6000元者(39.84%)突出，提示中青年患者因治疗导致的职业中断与经济压力是重要风险因素。

MHD患者社会疏离关联规则分析

Apriori算法挖掘出的7条强关联规则揭示多维驱动机制：规则1（城镇职工医保+每周3次透析）支持度58.8%，置信度54.4%，体现"时间剥夺效应"；规则2（男性+城镇职工医保+每周3次透析）支持度36.8%，置信度54.4%，反映职业男性面临的身份危机；规则3（高中/中专+汉族）与规则6（高中/中专+每周3次透析+汉族）凸显中等学历患者因职业发展受阻产生的"努力-挫败"循环；规则4（1种合并症+透析后住院≤5次+每周3次透析）揭示慢性病管理与社交资源流失的叠加效应；规则5（36-50岁+汉族）和规则7（36-50岁+透析后住院≤5次）提升度均>1.1，表明年龄与支持系统不足的放大作用。

研究结论强调社会疏离的形成是医疗保险类型、治疗频率、年龄阶段等多因素交织的结果。特别是拥有城镇职工医保的中青年MHD患者，面临"时间-角色"双重剥夺，需要通过结构化干预打破疏离循环。提出的分层干预策略包括：推行弹性透析安排（如夜间透析、高频短时透析）减少治疗时间冲突；构建患者互助组与家庭支持网络强化社会联结；整合人工智能实时心理筛查与认知行为疗法；推动医保政策与社区服务协同，最终实现慢性病管理从"群体普适性"向"个体精准化"转型。

这项研究的创新价值在于将关联规则挖掘技术成功应用于透析患者社会心理评估，不仅揭示了风险因素的组合规律，更构建了理论探索与临床实践之间的桥梁，为慢性病患者社会功能康复研究开辟了新路径。