原发性肾上腺功能不全患者斋月禁食期间低血糖风险的动态血糖监测前瞻性研究

《Journal of Endocrinological Investigation》：Hypoglycaemia and other risks of ramadan fasting in patients with primary adrenal insufficiency: A prospective controlled trial using 24-hour glucose monitoring

本研究针对原发性肾上腺功能不全(PAI)患者斋月禁食(RF)期间的低血糖风险，通过连续血糖监测(CGM)开展前瞻性对照试验。结果显示RF期间并发症发生率高达67%，低血糖症状报告率达37%，提示PAI患者斋月禁食需加强血糖监控与个体化管理。

　　

背景：原发性肾上腺功能不全(PAI)患者面临低血糖和脱水的高风险。本研究旨在通过连续血糖监测(CGM)评估PAI患者斋月禁食(RF)相关的并发症风险，特别是低血糖。

方法：在这项前瞻性、随机、交叉、病例对照研究中，我们通过临床、生化及CGM数据评估了30例PAI患者在RF和非禁食日的并发症发生率。所有参与者均接受氢化可的松(hydrocortisone)和氟氢可的松(fludrocortisone)治疗，并进行了治疗教育。

结果：27例女性和3例男性，平均年龄44.8±9.2岁，PAI中位病程7年(4-10.5)。氢化可的松和氟氢可的松的中位日剂量分别为20 mg和50 μg。RF期间并发症发生率为67%，非禁食期为23%(p=0.001)。11例患者(37%)因出现并发症而中断禁食。37%的患者在RF期间报告低血糖症状，非禁食期仅为3%(p=0.002)。禁食期间平均间质葡萄糖水平低于非禁食期。但CGM检测到的低血糖发生率(71% vs. 63%, p=1.000)、低于3.9 mmol/L和3.0 mmol/L的时间以及血压水平在RF和非禁食日无显著差异。RF期间尿素水平升高，但保持在正常范围内。

结论：PAI患者RF期间并发症发生频繁。低血糖在禁食和非禁食期均常见。

本研究于2024年2月28日在Clinical Trials注册，标识符为NCT06299020。