综述：动物训练是否必要？

《ANZ Journal of Surgery》：Is Training With Animals Needed?

本综述通过快速回顾现有文献，探讨了在外科创伤培训中继续使用活体组织训练（LTT）的合理性。分析表明，动物模型与替代模拟模型在自我效能、有效性及技能获得方面无显著差异，且缺乏直接证据支持LTT的独特优势。建议仅在道德成本经审慎权衡、且教育收益明确优于其他模拟方案时考虑使用LTT。

　　

背景

活体组织训练（LTT）历来是外科学中创伤培训的核心组成部分。尽管澳大利亚与新西兰地区的外科课程已逐步淘汰LTT，部分外部专项课程仍沿用动物进行外科训练。为评估LTT的适用性，本研究通过综述临床医生观点及相关课程有效性证据，探讨动物模型在培训中的实际价值。

方法

研究采用快速回顾法，检索PubMed与Google Scholar数据库中的相关文献。鉴于文献范围广泛且存在异质性，结果通过叙述性综合进行归纳。最终纳入13篇系统评价与9篇定性研究，聚焦于动物模型与替代模拟模型在培训效果中的对比。

结果

综合分析显示，动物模型与替代模拟模型（如虚拟仿真、合成模型等）在自我效能、效度、操作表现、认知知识获取等方面均无明确差异。然而，神经介入医师、内镜医师、小儿外科医生及军事医疗人员更倾向选择动物模型进行培训，认为其更具场景真实感。值得注意的是，现有研究均未直接证明LTT或离体动物模型相较于其他模拟方式具有显著教育优势，也缺乏将学习成果归因于LTT使用的具体证据。

结论

当前证据不足以支持LTT在外科培训中的不可替代性。动物模型的使用需基于多重因素综合评估：包括教育成果、操作便捷性、成本效益及可重复性。更重要的是，必须充分考量其涉及的道德成本。建议仅在动物模型的益处明确优于其他模拟方案时审慎采用，并避免将LTT的教育价值视为默认优势。未来研究需加强动物模型与替代技术对比的实证设计，为外科培训伦理与实践提供更精准指引。