睾丸超声作为尿道下裂患者睾丸功能障碍筛查工具的价值：形态异常与生育力关联研究

《BJU International》：The role of testicular ultrasonography as a screening tool for testicular dysfunction in hypospadias

本研究针对尿道下裂与睾丸形态异常的关联性问题，通过睾丸超声检查（重点关注微钙化和实质不均质性）开展病例对照研究。结果发现实质不均质性在尿道下裂患者中更常见，且与精子浓度降低、手术次数等临床因素相关，其阴性预测值达84.8%，可作为指导男科评估的有效筛查指标。

　　

研究人员通过一项横断面病例对照研究，探索了尿道下裂与睾丸形态异常之间的关联。该研究对244名尿道下裂男性患者（坦纳（Tanner）1期：n=17；坦纳2-4期：n=27；坦纳5期：n=200）和51名对照组（均为坦纳5期）进行了睾丸超声检查（testicular ultrasonography），并由三位医生进行分析评估。他们采用利克特（Likert）量表对睾丸均质性和微钙化（microcalcifications）进行评分，并探究了这些指标与临床数据、母体因素、饮食及物质暴露等因素的关联。

研究结果显示，观察者间的一致性很高（微钙化：κ=0.735；不均质性：κ=0.647）。与对照组相比，各种类型的尿道下裂患者睾丸实质不均质性（testicular inhomogeneity）更为常见（总体：P=0.004；轻度：P=0.006；重度：P<0.001；复杂性尿道下裂：P<0.001），并且这种不均质性随着青春期的进展而增加。此外，睾丸不均质性与精子浓度（sperm concentration）降低、阴茎手术次数、成人牵张阴茎长度较短、小于胎龄儿（small for gestational age）出生以及不健康的生活方式存在关联。睾丸不均质性对于少精症（oligozoospermia）和无精症（azoospermia）的阳性预测值和阴性预测值分别为29.6%和84.8%。然而，在睾丸微钙化的患病率上，患者组与对照组相比未发现显著差异（P=0.599）。

结论认为，睾丸实质不均质性在尿道下裂男性中更为常见，并且与睾丸本身、手术以及产前因素相关。因此，睾丸不均质性可以作为一个相关的、非侵入性的辅助标志物，用于识别哪些人可能受益于男科（andrological）评估。鉴于首次形态学变化通常出现在青春期后期，筛查建议可从青春期晚期开始。