综述：成人非特异性慢性腰痛干预措施有效性的系统评价概述

本综述系统评价了成人非特异性慢性腰痛（NSCLBP）干预措施的有效性与安全性，涵盖50篇系统评价（涉及1,096项RCT、124,087名参与者）。结果显示核心稳定训练、有氧运动、气功（Qigong）、脊柱手法治疗（SMT）和拉伸对疼痛缓解有益，而结合物理、心理和教育的综合疼痛管理方案可中度至大幅度改善功能障碍。但证据确定性普遍较低，不良反应、生活质量和复发结局报告不足，提示临床需优先选择中等级别证据支持的多模式策略并个体化治疗。

　　

引言

非特异性慢性腰痛（Non-Specific Chronic Low Back Pain, NSCLBP）被定义为位于第12肋下缘与臀下皱襞之间后部区域的疼痛或不适，是全球致残的首要原因，严重影响患者生活质量、工作效率并加重医疗系统负担。尽管治疗方法众多，但治疗反应不一，凸显了对这些干预措施进行全面评估的必要性。本文旨在通过概述系统评价，综合评估成人NSCLBP管理干预措施的有效性和安全性证据。

材料与方法

本综述遵循概述性评价的首选报告项目（PRIOR）指南，并在PROSPERO（注册号CRD42023474275）前瞻性注册方案。检索范围包括Cochrane Library、PROSPERO、MEDLINE/PubMed、LILACS、Embase、Scopus、Web of Science和PEDro数据库，无语言限制，时间跨度为2023年6月至2025年4月。纳入标准为分析评估成人NSCLBP干预措施的随机对照试验（RCTs）、报告至少一项临床结局并使用GRADE系统评估证据确定性的系统评价，因此仅纳入2011年以后发表的评价。方法学质量采用ROBIS和AMSTAR 2工具进行评估。

结果

共纳入50篇系统评价，包含1,096项RCT和124,087名参与者。分析表明，核心稳定训练、有氧运动、气功、脊柱手法治疗（Spinal Manipulative Therapy, SMT）和拉伸在减轻疼痛方面显示出临床意义的好处。此外，整合物理治疗、心理干预和患者教育的综合疼痛管理方案在改善功能障碍方面表现出中度至大幅度的改善。然而，不良反应（如加巴喷丁类药物引起的嗜睡和头晕）、生活质量及复发结局的报告十分有限。大多数评价存在高偏倚风险，且证据确定性较低。

讨论

本概述为NSCLBP不同治疗方法的有效性提供了严谨、客观的总结。结果表明，核心稳定训练、有氧运动、气功、SMT和拉伸在疼痛控制方面益处最为显著。尽管在功能结局方面，未有单一干预措施显示出持续且具有临床意义的改善，但综合疼痛管理方案展现出优于孤立治疗的潜力。当前证据的局限性主要在于关键结局指标报告不足以及证据质量普遍较低。

结论

针对NSCLBP的治疗策略已有大量研究，但证据确定性仍待提高。临床医生应优先考虑由中等级别证据支持的多模式策略，并结合个体情况调整治疗方案。未来亟需开展高质量的基础研究以进一步明确NSCLBP的最佳管理策略。

临床相关性

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  核心稳定训练、有氧运动和脊柱手法治疗可有效减轻疼痛。
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  尚无单一干预措施能显著改善功能结局。
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  综合疼痛管理方案在改善功能障碍方面可能优于单一治疗。
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  加巴喷丁类药物会增加嗜睡、头晕等不良反应。
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  生活质量、复发等关键结局指标仍报告不足。

利益冲突声明

作者声明无已知竞争性财务利益或个人关系。

生成式人工智能在科学写作中的使用声明

在本文稿准备过程中，作者使用了专为研究人员设计的SciSpace GPT（ChatGPT插件）辅助识别相关文献和起草文献短摘要，并使用Grammarly辅助翻译（葡萄牙语至英语）和语法检查。所有数据分析、结果的关键解释以及综合表格的制备均由作者独立完成。