综述：多节段全身振动训练对帕金森病症状影响的系统综述与荟萃分析

本综述系统评价了多节段全身振动（WBV）训练对帕金森病（PD）症状的疗效。分析表明，与主动对照组相比，WBV仅能改善PD患者的静态平衡，而对步速、运动症状、功能活动度等核心指标未见显著优势。鉴于纳入研究数量少、方法学质量（如Cochrane RoB-2评估的高偏倚风险）及证据确定性（GRADE评估）较低，目前尚无法给出明确的临床推荐，未来需更多高质量随机对照试验（RCT）提供可靠证据。

　　

背景

帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，其特征是黑质多巴胺能神经元的进行性丧失，导致一系列运动和非运动症状。在过去二十年中，PD的患病率增加了155.5%，影响了全球约1177万人的生活，对患者和医疗系统构成了重大挑战。

目的

本综述旨在分析全身振动（WBV）干预对帕金森病症状的影响。

方法

研究团队在PubMed、CINHAL、EMBASE和Cochrane图书馆等数据库中进行了系统检索，寻找研究多节段（超过一次）WBV干预对PD相关症状影响的随机临床试（RCT）。研究使用Cochrane偏倚风险评估工具（RoB-2）评估方法学质量，使用GRADE和TIDieR框架分别评估证据的确定性和研究的可重复性。对提取的数据进行了荟萃分析。

结果

共有六项研究符合筛选标准。TIDieR评分表明这些研究具有较高的可重复性。荟萃分析结果显示，与主动对照组相比，WBV干预改善了患者的静态平衡。然而，在步速、功能活动度或运动症状方面，未发现WBV组与对照组之间存在显著差异。同时，研究存在对偏倚风险的高度担忧，且证据的确定性较低。

讨论

本次分析的六项RCT旨在确定WBV对PD患者的疗效。当前结果表明，除了与主动对照组相比在静态平衡方面有改善外，WBV在步速、运动症状、平衡（总体）和功能活动度方面并未显示出优于对照组的效果。

关于WBV对PD症状临床影响的现有证据存在矛盾。虽然一些综述提示WBV干预可能为PD患者带来益处，但本综述的结果更为审慎。这种差异可能源于纳入研究的方法学异质性、偏倚风险以及干预方案（如振动频率、振幅、疗程）的不同。

结论

基于现有证据，全身振动（WBV）在改善帕金森病（PD）相关症状（如步速、运动症状、平衡（静态平衡除外）或功能活动度）方面未显示出显著效果。证据的低确定性、若干方法学问题以及干预措施的异质性，使得我们无法提出任何临床建议。总体而言，需要更多高质量的临床试验来得出可靠的结论。

临床相关性

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  全身振动与其他干预措施相比，改善了静态平衡。
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  未发现其对其他帕金森病症状有差异。
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  需要更多高质量的试验来得出可靠的结论。