围术期GDF-15动态变化在胸外科术后肺部并发症高危患者识别中的作用

《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》：Role of the perioperative Growth differentiation factor-15 kinetics in identifying patients at high risk for postoperative pulmonary complications following thoracic surgery

本研究前瞻性观察了101例非心脏胸外科手术患者，发现术后肺部并发症（PPC）患者血清生长分化因子-15（GDF-15）在术毕（4371 vs 2776 pg·ml-1, P=0.003）和术后72小时（5040 vs 2810 pg·ml-1, P<0.001）显著升高。多因素分析显示术毕GDF-15增幅>60%（HR=5.9）和术后72小时增幅>68%（HR=4.1）是PPC的独立预测因子，提示围术期GDF-15动力学评估可优化胸外科术后风险分层。

　　

Highlight

研究设计与参与者

这项观察性、探索性前瞻性队列研究作为PROTHOR研究（clinicaltrials.gov NCT02963025）的一部分开展。在执行PROTHOR研究期间，我们遵循PROTHOR方案，并额外进行了如下所述的GDF-15测量。此修订案已获得当地伦理委员会批准（Ethikkommission … Votum 375/17, October 2023）并注册于…临床研究注册中心（FRKS004733）。研究在...

结果

本研究共纳入101例患者。中位年龄为68岁（IQR 61-74），52%为男性。患者基线和围术期特征见表1。

结果与相关性

在这项前瞻性观察研究中，我们的数据表明，与术前基线相比，GDF-15的升高程度与PPC风险相关，而两组术前未见显著差异。迄今为止，外科队列的研究报告了术前GDF-15与围术期心血管事件的关联，但焦点几乎完全集中在单次术前测量上[8,10,11]。在一项大型前瞻性研究中，发生率...

结论

我们的研究结果表明，在胸外科手术患者的围术期即刻进行血清GDF-15的连续测量，可能有助于对术后PPC风险进行分层。正是术后升高的程度可以对个体风险进行分类。新型生物标志物的使用有助于快速识别高风险患者，从而可能触发早期强化的围术期监护。未来将GDF-15与适当的额外风险参数相结合的研究可能...

结论

我们的研究结果表明，在胸外科手术患者的围术期即刻进行血清GDF-15的连续测量，可能有助于对术后PPC风险进行分层。