心脏手术术中拔管（OTE）的临床结局与成本效益分析：来自单中心学术医疗机构的证据

《Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia》：On-table Extubation Following Cardiac Surgery: Clinical Outcomes and Associated Cost Reductions from a Single Academic Medical Center

本研究为心脏手术快速通道管理提供了重要循证依据。通过大样本回顾性分析发现，与早期拔管（EE）相比，术中拔管（OTE）在选择性患者中可显著缩短住院时长（-0.78天）并降低直接医疗成本（-$3,029），且不增加再插管率、ICU再入院率及死亡率。结果支持OTE在经验丰富的医疗中心可作为安全有效的ERAS策略推广。

　　

^Abstract

^Objective

探究心脏手术后术中拔管（OTE）与早期拔管（EE，手术室转出后<6小时）的相关因素，并评估拔管时机对临床结局及资源利用的影响。

^Design

回顾性观察性队列研究。

^Setting

美国某学术医疗中心。

^Participants

2020年1月至2023年12月期间接受心脏手术并实施OTE或EE的患者。

^{Interventions}

本研究为回顾性分析，未进行干预。

^{Measurements & Main Results}

在2014例符合标准的患者中，1026例（50.9%）接受OTE。基线特征显示OTE组合并症较少、复合手术频率较低。经基线特征校正后，OTE与显著缩短的住院时长（回归系数-0.78天；95% CI -1.2至-0.36；p < 0.001）及更低的直接医疗成本（回归系数-3,029；954,831至-$1,227；p=0.001）相关。两组在再插管、ICU再入院、出院死亡率、30天死亡率或初始ICU停留时间上无显著差异。

^Conclusions

对于适宜选择的心脏手术患者，OTE是EE的安全有效替代方案，可在不损害患者安全的前提下缩短住院时间并降低成本，值得前瞻性研究进一步验证。