综述：肠道造口装置的历史：过去、现在与未来

《Journal de Chirurgie Viscérale》：Histoire des appareillages des entérostomies : hier, aujourd’hui et demain ?

这篇综述系统回顾了肠道造口装置从古代自然瘘管到现代个性化护理的演变历程，重点探讨了手术技术革新、造口治疗（stomatherapy）标准化及未来面临的可持续性挑战。文章指出，尽管2023年法国国家结直肠病学会（SNFCP）指南已规范造口实践，但患者生活质量（QoL）仍受渗漏、皮肤并发症等影响，未来需通过技术创新优化患者体验。

　　

引言

"造口"一词源于希腊语"στóμα"（意为"嘴"），指中空器官与皮肤的人工吻合。最常见的是消化排泄造口，涉及小肠（多为回肠造口）或结肠（结肠造口），其他还包括营养性造口（胃造口、空肠造口）、泌尿造口（输尿管造口、膀胱造口）等。法国约有10万造口人群，其生活面临生理、心理及社会多重挑战，尽管现代造口装置已趋向轻量化与隐蔽化，但患者仍受渗漏、皮肤刺激等问题困扰。

Les fistules entérocutanées

最早的"自然造口"记录可追溯至公元前340年，由Praxagoras de Cos在战争创伤案例中描述。这些自然形成的肠皮肤瘘常见于肠梗阻（曾用汞剂治疗）、腹膜炎或肛门闭锁新生儿，成为造口技术的雏形。

Premières stomies documentées

1710年，Alexis Littré首次尝试系统性造口手术，标志着造口从自然现象转向主动医疗干预的起点。

Vers une technique homogène

近50年来，法国造口管理从粗放实践发展为标准化专科。当前造口构建遵循2023年法国国家结直肠病学会（SNFCP）与法国消化外科学会（SFCD）联合指南，但部分条款仍基于专家共识。造口治疗师（stomatherapist）主导的治疗教育（ETP）已成为核心环节，通过个性化指导提升患者自我管理能力。

Demain

未来造口技术需应对四大挑战：全球可及性、经济负担、生态影响及患者体验优化。智能材料、可降解装置及数字化随访系统将成为创新方向，例如利用3D打印技术定制造口袋以降低皮肤并发症风险。同时，需加强患者心理支持，通过虚拟现实（VR）等技术模拟术后生活，减轻身份认同焦虑。

Conclusion

造口装置历经从原始到精密的演变，现代设备已实现生物相容性与舒适度的突破。然而，心理社会适应、经济可及性及环境可持续性仍是未解难题。未来研发应聚焦患者全周期需求，将技术创新与人文关怀深度融合，真正实现"以患者为中心"的造口管理。

Droits de l'homme et droits des animaux

研究遵循2013年《赫尔辛基宣言》及欧盟2010/63/UE动物实验指令。

Consentement éclairé et informations sur le patient

文中未包含可识别患者身份的信息。

Financement

作者Ana Lucia Charlaix获新阿基坦大区卫生局（ARS）和利摩日大学医院（CHU）研究资助。

Contributions des auteurs

所有作者均符合国际医学期刊编辑委员会（ICMJE） authorship标准。

Déclaration de liens d’intérêts

作者声明无利益冲突。

Remerciements

感谢造口治疗师Diane Koyabobo、工程师Lisa Viallon及PRIM3D平台对研究的支持。