近心骨段截骨水平对下颌角形态的影响：基于三维CBCT的内侧垂直支矢状劈开术疗效分析

《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Effect of proximal segment osteotomy level on mandibular angle changes after intraoral vertical ramus osteotomy: a three-dimensional CBCT study

本研究通过三维CBCT分析发现，下颌支垂直截骨术（IVRO）能显著改善下颌角形态（硬组织与软组织角度均增加），但近心骨段截骨水平（距离下颌角点5mm内或外）对形态变化无显著影响，为面部下三分之一美学设计提供了重要临床依据。

　　

Results

总体而言，本研究共纳入40例患者（23名男性，17名女性；平均年龄22.05岁；范围18-29岁），并平均分为两组，每组20人：（1）低位截骨组（LO组），其近心骨段与远心骨段下缘高度差小于5mm；（2）高位截骨组（HO组），高度差大于5mm（图4）。

Discussion

下颌角在定义面部下三分之一轮廓中起着关键作用，其美学意义受到文化及性别差异的影响（Almeida等，2010；Büttner和Mommaerts，2015）。轮廓分明的下颌角支撑着表层软组织，有助于形成流畅自然的轮廓。一般认为理想的下颌角角度在120°至130°之间，可呈现柔和和谐的面部外观（Mao等，2018）。

Conclusion

我们的研究结果为手术设计提供了关键依据，尤其适用于寻求下颌角美学改善的患者。对于下颌前突病例，IVRO可作为一种有效的手术方式，既符合美学需求，又无需额外实施下颌角修整手术，从而避免增加手术时间与复杂性。未来研究应纳入正面面部变化的综合评估，并包含更…