综述：低收入和中等收入国家神经重症监护病房标准共识声明

《Journal of Critical Care》：Consensus statement on standards for neurocritical care units in low-income and middle-income countries (LMICs)

本综述由SNCC主导，联合21国LMICs专家，基于NCS框架通过德尔菲法达成共识，针对资源有限地区提出神经重症监护单元（NCCU）分级建设标准（Level 1-3），重点优化人员配置、基础设施与培训流程，强调本土化实施前的可行性验证。

　　

引言

神经重症患者在由专业团队管理的专科ICU中能获得最佳治疗。研究表明，引入包括全职神经重症医师在内的多学科神经重症监护团队，可显著降低院内死亡率和住院时间。在低收入和中等收入国家（LMICs），神经重症疾病负担沉重，但基础设施、患者人口统计学和医疗系统的差异限制了直接套用高收入国家制定的神经重症监护单元（NCCU）标准。本文旨在为LMICs量身定制NCCU建设标准，推动资源有限地区的神经重症护理体系发展。

材料与方法

在印度神经重症监护学会（SNCC）领导下成立指导委员会，获神经重症监护学会（NCS）授权后，基于其2018年发布的NCCU标准框架设计网络调查。采用德尔菲法汇集共识，共有来自21个LMICs的28位专家参与。通过Google Forms平台收集意见，最终结果与NCS原建议进行对比分析。

结果

LMICs专家对NCCU分级标准提出重要调整：对于Level 1级NCCU，专家建议将部分NCS列为可选的参数改为必需项；而在Level 2和Level 3级ICU中，多数NCS强制要求被建议调整为可选项目。这种差异反映了LMICs资源分布不均的现实需求，例如在影像设备、专职人员配置等方面需保持灵活性。

讨论

这是首份针对LMICs的NCCU标准共识，既保留了NCS框架的规范性，又通过本土化调整增强了实操性。值得注意的是，LMICs专家更强调基础生命支持设备和核心团队的稳定性，而非高端监测技术。这种务实导向有助于在保障医疗安全的前提下逐步提升神经重症护理水平。共识同时指出，标准实施前需结合当地医疗体系进行可行性测试。

结论

神经重症监护单元的规范化建设是改善LMICs神经疾病预后的关键路径。本共识通过整合区域专家经验，为不同资源层级的医疗机构提供了弹性化建设指南。未来需加强LMICs间的协作，持续优化培训体系与资源配置策略，最终构建可持续的神经重症护理网络。

资助声明

无。

作者贡献

Gentle S. Shrestha等人共同完成文献综述、数据整理与文稿撰写，所有作者均声明无利益冲突。

致谢

特别感谢埃塞俄比亚的Yalew Hassen医生对本共识的贡献。