急性脑损伤患者限制性输血策略的疗效与安全性：一项随机试验的Meta分析

《Journal of Critical Care》：Restrictive transfusion in acute brain injury: A meta-analysis of randomized clinical trials

本综述通过Meta分析比较了急性脑损伤（ABI）患者采用限制性与开放性输血策略的差异。结果表明，两种策略在死亡率、不良神经学结局及安全性（如感染并发症、血栓栓塞事件）方面无显著差异，但限制性策略显著减少了红细胞输注量（MD -2.202）。结论认为限制性策略虽具资源效益，但目前证据未显示其优于开放性策略，需进一步研究神经功能结局。

　　

亮点

研究设计

本系统综述和Meta分析严格遵循Cochrane干预系统评价手册及系统评价和Meta分析优先报告项目（PRISMA）声明指南进行。前瞻性Meta分析方案已在国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO CRD42024613050）注册。PRISMA核对表见补充方法1和2。

合格标准

我们...

研究选择与特征

初步检索共获得536项研究。经过去重及标题摘要筛选后，15项研究被选定进行全文分析。其中，5项因人群重叠被排除，2项因研究设计不当被排除，2项因其他原因被移除。最终，6项研究符合纳入标准并被纳入本Meta分析。研究选择的详细信息见图1。

我们共纳入...

讨论

我们对6项涉及2598名ABI患者的随机对照试验（RCT）进行了系统综述和Meta分析，比较了开放性与限制性输血阈值策略。我们的主要发现如下：限制性和开放性输血阈值导致的死亡率相似，在不良神经学结局或安全性结局（包括感染并发症和血栓栓塞事件）方面均无显著差异。关于次要结局，限制性策略显著...

结论

总之，在神经重症患者中，限制性和开放性输血策略似乎都是安全的，没有明确证据表明其中一种在死亡率或主要不良结局方面优于另一种。限制性方法可能具有资源优势，但其对神经功能恢复的影响仍需进一步研究加以阐明。

作者贡献声明

Marina F. Machado： 审阅编辑 – 撰写初稿，监督，项目管理，形式分析，数据管理，概念化。Victor A. Gomez Galeano： 审阅编辑 – 撰写初稿，软件。Silvana E. Ribeiro Papp： 审阅编辑，可视化。Caroline de Oliveira Fischer-Bacca： 审阅编辑 – 撰写初稿，数据管理。Marcelo Vier Gambetta： 审阅编辑 – 撰写初稿，...

伦理合规性

本研究是一项对现有随机临床试验的Meta分析，未涉及直接的人体/动物实验。本分析中包含的所有原始试验均符合伦理标准。

资助

本研究未获得任何财政支持。

利益冲突声明

所有作者均声明，在本工作中不存在任何可能被解释为利益冲突的财务、个人或专业关系。